如何治疗胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受。若治疗措施跟不上，晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命。本病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失调。除非出现严重的并发症，大多数患者可采用非手术治疗。

1、内科治疗

（1）解痉镇痛①解痉镇痛药物：常用药物有：阿托品、654-2，维生素K3等，可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈，在诊断明确时可配合应用杜冷丁、异丙嗪、苯巴比妥等。②针灸治疗：发病初期可采用中医针灸治疗，常用的穴位有足三里、上脘、太冲、鸠尾、脐俞、内关等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。

（2）利胆驱虫①中药乌梅汤。②胆道排蛔汤。③驱虫药物：左旋咪唑、驱虫净（四咪唑）、驱蛔灵等。④氧气驱虫：插入鼻胃管之后，成人缓慢的一次性注入氧气3000ml，儿童酌减。⑤应用33%硫酸镁。⑥十二指肠镜直视下取虫。

（3）预防和控制感染可采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素。

2、手术治疗

胆道蛔虫若经非手术治疗2～5天，症状不见缓解或加重者，并发急性化脓性胆管炎以及急性期过后，经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者，应考虑手术治疗。手术治疗为胆总管探查，取出虫体、引流胆道。术后还需注意驱虫治疗，以免蛔虫病复发。