乙肝患者切莫忽视定期复查

慢性乙肝病毒携带者是指血液中能检测到乙肝病毒HBsAg阳性。但是没有任何肝炎的自觉症状和特征，肝功能检查在未服用药物的情况下始终正常，肝穿刺活体检查基本正常，经半年以上观察复查仍无变化者。我国目前有9300万乙肝病毒携带者，虽然这些人在日常社会活动中，对周围人不会构成威胁、但是乙肝病毒却是“狡猾”的坏家伙，如果携带者不注意身体健康，过度疲劳，饮酒等，乙肝病毒则会。乘虚而入。，导致肝细胞的反复炎症损害，向慢乙肝、肝纤维化甚至肝硬化发展。

肝功能正常与否是区分乙肝病毒携带者和乙肝患者的指标，因此，要想清楚地了解病情，乙肝病毒携带者需要定期复查肝功能。如果转氨酶持续不正常就要警惕慢性肝炎的发生。对于携带者来说，每半年复查一次肝功能比较好，同时还需检查B超。甲胎蛋白等指标、另外，还应该检查HBVDNA。如果ALT异常波动并持续有HBVDNA复制，就需要在医生的指导下进行规范的抗病毒治疗。

复查优化治疗预测耐药

一旦患者接受了抗病毒治疗，药物疗效。耐药等问题就会随之而来。临床上也确实存在部分患者擅自用药。换药。甚至停药。这些做法肯定是不正确的。抗乙肝病毒药物是否达到疗效，是否产生耐药，主要依靠治疗期间的生化学。病毒学和血清学检测指标。这其中，HBVDNA的定期监测是判断疗效。优化治疗的一个重要指标、如果治疗6-12月，患者的HBVDNA水平未见下降，则意味着目前的治疗可能不太有效，此时需要采用加药或者换药方案，以获得抗病毒治疗效果、反过来，如果HBVDNA水平降低明显，则可以继续目前的治疗方案。

耐药是任何一种核昔（酸）类药物都会遇到的问题，而且逐年增加。但是针对耐药并不完全束手无策，通过监测早期治疗应答则有可能预测长期的耐药率。以具有完整预测数据的替比夫定为例，根据其全球注册试验结果，对于ALT≥2ULN，HBVDNA<9Log的e抗原阳性患者，治疗24周后达到HBVDNA检测不到的患者其2、3年的耐药率仅为2%和4%，e抗原阴性患者的耐药率为2%和6%。因此，定期复查是管理耐药的重要手段。

停药后复查可预防复发

慢性乙肝患者在停药后，常会复发、原因之一是乙肝病毒的顽固性。尽管经过正确的抗病毒治疗，HBVDNA监测不到。e抗原也转阴了，但是这并不意味着病毒就被完全清除了、此时，还会有少数感染者体内的病毒发生变异、“逃逸”免疫系统的监督，从而导致乙肝复发。另外，患者麻痹大意也是造成复发的原因、很多人认为病情已经得到了控制，一切就“OK”了，有了自由，于是开始饮酒、过度劳累、熬夜打牌等等，身体抵抗力逐渐下降，造成受到抑制的乙肝病毒死灰复燃，再次大量复制，导致乙肝复发。预防乙肝复发，定期复查首当其冲。通过密切监测肝功能。HBVDNA和乙肝标志物，即使复发，也可以及早治疗，从而达到长期持续抑制乙肝病毒的目的。

任何一种药物都有不良反应，所谓“是药三分毒”即是如此，抗病毒药物也不例外。虽然相比干扰素类药物，口服核昔类抗病毒药的总体安全性较高，但是依然会极少数患者会出现药物相关的不良反应，如淀粉酶升高、肌配升高、肌酸激酶升高。复查时监测这些指标以及关注不良反应的症状，则能够尽可能地避免严重不良事件的发生。