古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
肝肾综合征目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取以下措施:
1、迅速控制上消化道大量出血、感染等诱因。
2、严格控制输液量,量出为入,纠正水、电解质和酸碱失衡。
3、静脉滴注右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输,以提高循环血容量,改善肾血流,在扩充血容量的基础上应用利尿药。
4、特利加压素联合白蛋白治疗特利加压素(terlipressin)系加压素与甘氨酸的结合物,用量为0.5~2mg/4h静脉注射,加白蛋白60~80g/d。
5、原发病的治疗
因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能对改善肾功能有较好作用,在条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化进行治疗。
6、支持疗法
停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。
7、去除诱因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腹水、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。
(责任编辑:吴敏 )
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