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肝病患者警惕肝昏迷6症状 预防肝昏迷避免8诱因

2013-11-20 09:30:58      家庭医生在线

肝性脑病肝病中较为严重的一种类型,也是肝病的并发症,肝性脑病又称为肝昏迷,肝昏迷主要是肝病发展到较为严重的阶段,以肝昏迷患者代谢紊乱、中枢神经系统功能失调,肝昏迷通常表现为行为失常、意识障碍或混乱和昏迷。肝昏迷患者的症状主要表现在以下6个方面。

1、有急慢性肝病病史及原发性肝病的各种临床表现,肝昏迷的症状出现前有消化道出血感染、放腹水及利尿剂、镇静剂使用等诱因。出现肝昏迷的症状前,行为异常,性格改变,定向力、理解力减退,睡眠颠倒,昏迷。或欣快、多动、狂躁、多言等表现逐渐抑制而昏迷。

2、肝昏迷体征常见于肝掌、蜘蛛痣、黄疽、腹水、腹壁静脉曲张等原发肝病体征外、典型的双手扑翼样震颤,膝、踝关节阵挛、呼气及尿中有特殊的肝臭际。

3、脑电图检查脑电图异常、呈双侧广泛对称性高波幅慢波。

4、实验室检查肝功能明显异常,蛋自质球白倒置、血氨可增高,血中支链氨基酸降低,芳香氨基酸增多。血钾、镁、血糖、二氧化碳结合力可降低。血尿素氮、乳酸、丙酮酸可增高。

5、肝昏迷分期根据精神、神经系统表现和脑电图改变、将肝昏迷分为四期。I期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少语。衣冠不整或随地便溺,可有扑翼样震颤,但脑电图正常。Ⅱ期(昏迷前期):嗜睡和兴奋交替出现。昼睡夜醒、意识错乱、行为异常、定向力和理解力减退。语言和书写发生障碍,有扑翼样震颤、病理反射阳性,脑电图异常。Ⅲ期(昏睡期):终日昏睡,可被唤醒,神志不清、出现幻觉扑翼样震颤及病理反射阳性,脑电图异常。Ⅳ期(昏迷期):神志完全丧失,可有或无痛觉反射。扑翼样震颤消失,脑电图明显异常。

6、简易智力测验目前认为智力测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用。测验内容有书写、构词、画图、搭积木等。

肝昏迷表明肝病已经处于较为严重的阶段,此时需要积极治疗,否则会造成生命危险。同时肝病患者也要注意预防肝昏迷的发生,预防肝昏迷首先要了解肝昏迷的发病原因,那么肝昏迷是怎么发生的?

1、肝硬化,以肝炎后肝硬化最多见。

2、 重症肝炎,主要是乙型肝炎,其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎,以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

3、 原发性肝癌。

4、 肝硬化病人大量呕血便血,腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

5、 各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染,加重肝脏解毒的负担。

6、 以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血,促进肝昏迷发生。

7、严重肝病饮食不节,饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物,血氨升高诱发肝昏迷。

8、有以上肝病而使用某种药物不当,如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

以上就是诱发肝昏迷的主要原因,肝病患者要注意避免以上诱因,在积极治疗的同时,做好预防肝昏迷的措施。

(责任编辑:刘晓 )

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