甲肝和戊肝的鉴别诊断和预防

　　甲型病毒性肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功 能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪－口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

　　生活中甲肝和戊肝相似，要注意鉴别，鉴别要点有以下这些方面，预防甲肝是非常必要的。

　　甲肝和戊肝的鉴别诊断？

　　甲肝和戊肝患者进行了流行病学和临床特征的分析，结果发现戊肝患者中青年居多，老年患者（＞60岁）占18。9％，而甲肝以学生多见。两者均以急性黄疸型为主，但戊肝亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见。戊肝发热、肝肿大较甲肝少见，皮肤搔痒和灰白便较甲肝多见。戊肝病理损害较甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。因此认为甲肝和戊肝虽然都是经粪－口消化道途径传播的急性传染病，临床表现和经过类似，但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。

　　怎样预防甲、戊型肝炎？

　　甲、戊型肝炎发病率高，流行广，传播快，是危害性较大的传染病之一。所以，它们的预防，主要是采取以切断传播途径为主的综合性预防措施。具体包括以下几个方面：

　　（1）及时报告疫情：对确诊或疑似患者，都应及时地向卫生防疫部门报告疫增，以便及时掌握疫情，采取正确而有效的预防措施及隔离与消毒指导。

　　（2）管理好传染源：主要是加强对病人与亚临床感染者（隐性感染者）的管理。早期发现，及时隔离，隔离期自发病之日算起，不少于3周。对可疑者及密切接触者，应在接触病人6周内进行医学观察。在此期间，定期检查临床症状，肝脾大小、肝功情况和血清及甲肝与戊肝的IgM抗体（抗—HAVlgM、抗一HEVlgM）。

　　（3）切断传播途径；①广泛开展以把好病从口入关为中心内容的卫生宣传教育活动，普及预防甲、戊肝的卫生常识。②保护水源，严禁粪便及污物污染水源。提倡饮用井水，并定期用漂白粉消毒，努力做到不喝生水。③做好个人卫生，饭前便后要洗手，食具，茶具和生活用具等要经常消毒，并提倡分开使用。④加强饮服行业的卫生管理，做好公共卫生，并对饮服人员实行定期体检。⑤加强学校、托儿所、幼儿园等集体单位的卫生管理，一旦发现可疑病例，应立即实行隔离和消毒，并及时报告疫情。⑥消灭可传播甲、戊肝的媒介昆虫、如苍蝇与蟑螂。

　　（4）保护易感人群，开展免疫预防：①对与患者密切接触的易感者和儿童，注射16％人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，用量为每千克体重0。05～1毫升，应在接触患者7天内注射。②注射甲肝减毒活疫苗。