内膜息肉多大必须切除？

内膜息肉是否必须切除并非单纯取决于大小，还与症状表现、生长速度、恶变风险、患者年龄及生育需求等有关。

1. 大小：一般来说，直径超过1.5厘米的内膜息肉，由于其占据宫腔空间较大，引起异常子宫出血、影响受孕等问题的概率相对较高，通常建议切除。不过，这并非绝对标准，较小的息肉若有明显症状也需处理。

2. 症状表现：如果内膜息肉导致月经量过多、经期延长、不规则阴道出血、绝经后阴道出血等症状，无论息肉大小，都应考虑切除。因为长期的异常出血可能会导致贫血等并发症，影响患者的身体健康。

3. 生长速度：若内膜息肉在短时间内迅速增大，提示其生长活跃，有一定恶变的可能，这种情况下即使息肉目前较小，也建议切除，并进行病理检查以明确性质。

4. 恶变风险：对于一些存在高危因素的患者，如年龄较大、有子宫内膜癌家族史等，即使息肉较小，也会因为恶变风险相对较高而建议切除。此外，超声等检查提示息肉有不典型增生等可疑恶变表现时，也必须切除。

5. 患者年龄及生育需求：对于有生育需求的女性，较小的内膜息肉也可能影响受精卵着床，导致不孕或流产，此时可考虑切除。而对于接近绝经或已经绝经的女性，由于子宫内膜癌的发病风险会随着年龄增加而升高，所以对于内膜息肉的处理会相对积极一些。

内膜息肉是否必须切除不能仅依据大小来判断，需要综合考虑症状表现、生长速度、恶变风险、患者年龄及生育需求等多方面因素。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊后制定个性化的治疗方案。当出现相关症状或检查发现内膜息肉时，应及时到正规医院妇产科就诊，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。