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子宫垂脱怎么办?中医有良方

2021-06-09 10:53:23  来源: 罗颂平教授工作室  作者:罗颂平  

书本上多用“子宫脱垂”之名,“垂”与“脱”本有程度之不同,垂是离开了原有位置而下垂,脱则脱出阴户以外,程度有所差异临床上属于子宫下垂一度者较多(即宫颈下垂到坐骨棘以下,但不超过阴道口),下垂二、三度脱出阴户之外者较少。一般都是先垂后脱,故称子宫垂脱,在程序较为恰当。本病古书称为“阴挺”、“产后阴下脱”。此外,根据脱出后形状不同,有阴茄、阴菌等多种名称。西医学称子宫脱垂。其中阴道前后壁膨出,可属于本病范畴之内。

本病多发生于经产的中、老年妇女,主要原因是身体虚弱,营养不良,或产后过早劳动所引致。解放前农村及山区妇女较多患此病,解放后生活有所改善,推广新法接生,并经过普查普治,大大减少了本病的发生,但临证也会有所发现,尤多见于农村老年妇女。

本病由于分娩所伤,如难产、产程过长、临产时努力太过,或产后缺乏休养,过早操劳,尤其是肩挑负重、提吸井水以洗涤衣物等工作,容易诱发。加以素体衰弱,脾肾气虚,冲任受损,胞络弛纵,维系无力,以致子宫不固。或子宫虚冷,失于固涩,因虚而垂,因垂而脱,总属虚证。《景岳全书・妇人规》云:“妇人阴中突出如菌如芝,或挺出数寸,谓之阴挺,此或因胞络伤损,或因分娩过劳,或因郁怒下坠,或因气虚下脱”。对本病的成因,述说得比较全面。治疗原则,概以补气固肾为主。至于脱出后受衣物的磨擦,宫颈、宫体溃疡损破,致发炎感染,黄水淋漓者,乃本病继发的证候,古书称为湿热下注,不宜作为一个单独类型,乃一种继发证。

临床调治

本病病机为中气虚陷、下元虚冷,胞络弛纵,维系无力,子宫因而下垂,初时可见下垂一度,继而宫颈脱出阴户外之二度,再进而可整个宫体脱出阴道外之三度。由于原已素体虚衰,可伴有神疲乏力;面色黄晦无华,腰膝酸软,短气头晕,口淡纳呆,夜尿频多,大便溏薄等全身证状。舌色淡红或胖嫩,苔白,脉沉细弱。一派脾肾气虚之象。治宜补气健脾固肾,佐以敛涩升提,可用大剂补中益气汤加杜仲、菟丝子、金樱子。

处方:党参30克、黄芪30克、当归15克、白术20克、陈皮5克、炙甘草9克、柴胡6克、升麻15克、杜仲20克、菟丝子25克、金樱子30克。

加减法:年老阴虚加熟地15克、山萸肉15克;大便秘结者,去升麻、杜仲,加肉苁蓉25克、熟地20克、枳壳15克;大便溏泄者,去当归、菟丝子,加茯苓25克、诃子12克、乌梅二枚

按:余曾参加到农村对本病的普查普治工作,初期用补中益气汤一般份量治疗,效果不理想。后来共同考虑商议,认为本病属于下焦虚衰,而且子宫脱于体外,非有较重之药量,则很难达到病所,而收升提敛涩之效。与原方只着重于中焦者不同。尤其是升提之品,份量太轻,实难收效。余曾见一医者治疗脱肛,用60克、升麻煮牛肉汤佐膳,效果颇好,且未见有副作用,因此,将原方改成上述分量。又考虑“胞络者系于肾”,“冲任之本在肾”,若只补中气,而不加入补肾固冲任之品,也难达到病所而奏效,因在补中益气汤中加入杜仲、菟丝子、金樱子等,经上述改进处方后,效果明显好转,但要维持疗效,必须配合多卧床休息,卧时以仰卧,并稍垫高下体为宜。因卧下休息,可减少机体气力的消耗和地心吸力的影响,下体稍高,有利于子宫之缩。除内服药外,同时助以薰洗、温针等,收效较捷。

薰洗法

枳壳30克、蛇床子30克、五倍子15克、白矾12克、煎水乘热外薰,俟药液和暖后坐下浸洗。每天2次,薰洗后卧床休息。二、三度垂脱者,宜用油剂轻轻将脱出的子宫颈体推入。

温针疗法

采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴毫针刺入,点燃艾条温灼针体,以有感应为度。

此外,应适当增加营养品,如鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋等。不宜服食寒凉瓜菜汤等。

脱出子宫如已溃病感染,黄水淋漓者,宜先改服侧柏樗皮丸(《医学入门》)

侧柏叶15克、樗根皮20克、黄柏12克、黄连6克、白术15克、白芍15克、香附10克、白芷9克。

俟溃疡愈后,仍可服上述补中益气汤加味。

本文指导医生:
罗颂平
擅长疾病:
中西医防治反复自然流产、月经病、不孕症等 [详细]

(责任编辑:吴华玲 )

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