子宫垂脱怎么办？中医有良方

书本上多用“子宫脱垂”之名，“垂”与“脱”本有程度之不同，垂是离开了原有位置而下垂，脱则脱出阴户以外，程度有所差异临床上属于子宫下垂一度者较多（即宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超过阴道口），下垂二、三度脱出阴户之外者较少。一般都是先垂后脱，故称子宫垂脱，在程序较为恰当。本病古书称为“阴挺”、“产后阴下脱”。此外，根据脱出后形状不同，有阴茄、阴菌等多种名称。西医学称子宫脱垂。其中阴道前后壁膨出，可属于本病范畴之内。

本病多发生于经产的中、老年妇女，主要原因是身体虚弱，营养不良，或产后过早劳动所引致。解放前农村及山区妇女较多患此病，解放后生活有所改善，推广新法接生，并经过普查普治，大大减少了本病的发生，但临证也会有所发现，尤多见于农村老年妇女。

本病由于分娩所伤，如难产、产程过长、临产时努力太过，或产后缺乏休养，过早操劳，尤其是肩挑负重、提吸井水以洗涤衣物等工作，容易诱发。加以素体衰弱，脾肾气虚，冲任受损，胞络弛纵，维系无力，以致子宫不固。或子宫虚冷，失于固涩，因虚而垂，因垂而脱，总属虚证。《景岳全书・妇人规》云：“妇人阴中突出如菌如芝，或挺出数寸，谓之阴挺，此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁怒下坠，或因气虚下脱”。对本病的成因，述说得比较全面。治疗原则，概以补气固肾为主。至于脱出后受衣物的磨擦，宫颈、宫体溃疡损破，致发炎感染，黄水淋漓者，乃本病继发的证候，古书称为湿热下注，不宜作为一个单独类型，乃一种继发证。

临床调治

本病病机为中气虚陷、下元虚冷，胞络弛纵，维系无力，子宫因而下垂，初时可见下垂一度，继而宫颈脱出阴户外之二度，再进而可整个宫体脱出阴道外之三度。由于原已素体虚衰，可伴有神疲乏力；面色黄晦无华，腰膝酸软，短气头晕，口淡纳呆，夜尿频多，大便溏薄等全身证状。舌色淡红或胖嫩，苔白，脉沉细弱。一派脾肾气虚之象。治宜补气健脾固肾，佐以敛涩升提，可用大剂补中益气汤加杜仲、菟丝子、金樱子。

处方：党参30克、黄芪30克、当归15克、白术20克、陈皮5克、炙甘草9克、柴胡6克、升麻15克、杜仲20克、菟丝子25克、金樱子30克。

加减法：年老阴虚加熟地15克、山萸肉15克；大便秘结者，去升麻、杜仲，加肉苁蓉25克、熟地20克、枳壳15克；大便溏泄者，去当归、菟丝子，加茯苓25克、诃子12克、乌梅二枚

按：余曾参加到农村对本病的普查普治工作，初期用补中益气汤一般份量治疗，效果不理想。后来共同考虑商议，认为本病属于下焦虚衰，而且子宫脱于体外，非有较重之药量，则很难达到病所，而收升提敛涩之效。与原方只着重于中焦者不同。尤其是升提之品，份量太轻，实难收效。余曾见一医者治疗脱肛，用60克、升麻煮牛肉汤佐膳，效果颇好，且未见有副作用，因此，将原方改成上述分量。又考虑“胞络者系于肾”，“冲任之本在肾”，若只补中气，而不加入补肾固冲任之品，也难达到病所而奏效，因在补中益气汤中加入杜仲、菟丝子、金樱子等，经上述改进处方后，效果明显好转，但要维持疗效，必须配合多卧床休息，卧时以仰卧，并稍垫高下体为宜。因卧下休息，可减少机体气力的消耗和地心吸力的影响，下体稍高，有利于子宫之缩复。除内服药外，同时助以薰洗、温针等，收效较捷。

薰洗法

枳壳30克、蛇床子30克、五倍子15克、白矾12克、煎水乘热外薰，俟药液和暖后坐下浸洗。每天2次，薰洗后卧床休息。二、三度垂脱者，宜用油剂轻轻将脱出的子宫颈体推入。

温针疗法

采用关元、肾俞、足三里、三阴交等穴毫针刺入，点燃艾条温灼针体，以有感应为度。

此外，应适当增加营养品，如鸡肉、牛肉、羊肉、鸡蛋等。不宜服食寒凉瓜菜汤等。

脱出子宫如已溃病感染，黄水淋漓者，宜先改服侧柏樗皮丸（《医学入门》）

侧柏叶15克、樗根皮20克、黄柏12克、黄连6克、白术15克、白芍15克、香附10克、白芷9克。

俟溃疡愈后，仍可服上述补中益气汤加味。