妊娠剧吐是怎么回事？ 妊娠剧吐应该怎么治疗？

妊娠剧吐发生于妊娠早期，通常在妊娠20周后即可治愈。妊娠剧吐的鉴别诊断包括怀孕，胃溃疡，胃肠炎，病毒性肝炎，肾盂肾炎，肾结石，卵巢扭转，甲状腺机能亢进，糖尿病酮症酸中毒和偏头痛等无并发症的恶心和呕吐。

什么是妊娠剧吐？

大约有50%-80%的怀孕妇女出现恶心，50%患有干呕。其持续性呕吐与的孕前体重，脱水有关，高达3%的怀孕会发生相关酮症。妊娠相关疾病是妊娠期肝功能障碍的最常见原因，并在妊娠期间表现出妊娠期特异性发生。妊娠剧吐的症状包括严重的恶心和呕吐，有时需要住院治疗，患者经常出现脱水并可能显示营养不良。

1、妊娠剧吐的原因

妊娠剧吐的原因仍不清楚。存在多种理论，从心理倾向，包括转换障碍，到保护母亲和她的胎儿免受某些潜在有害食物的进化适应。某些激素水平似乎也起作用，因为当人绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平较高时，恶心和呕吐症状达到峰值。此外，雌二醇水平较低的吸烟者也具有较低的剧吐的发生率。

妊娠剧吐的危险因素包括过去的疾病史，甲状腺功能亢进症，精神疾病，葡萄胎妊娠，先前存在的糖尿病，多胎妊娠，多胎，体重指数增加以及妊娠前饱和脂肪含量高的每日摄入量。一项研究还将女性胎儿作为妊娠剧吐的危险因素，幽门螺杆菌染与剧吐也有关联。

2、妊娠剧吐的治疗

治疗妊娠剧吐包括非药物和药物干预，早期妊娠时恶心和呕吐的治疗没有具体的干预优于其他治疗。恶心或呕吐几乎总是在妊娠9周之前出现。9周后第一次开始恶心或呕吐时，应考虑其他情况。对于妊娠剧吐患者也有抑制甲状腺刺激激素水平的患者，甲状腺功能亢进症的治疗不应没有甲状腺疾病的证据例如甲状腺肿大，甲状腺自身抗体。

使用维生素单独或与多西拉敏一起作为一线药物治疗，因为它们安全有效。临床医生应鼓励妇女在受精前服用产前维生素1个月，因为这可能会降低怀孕期间恶心和呕吐的发生率和严重程度。支持性治疗建议用于妊娠短暂性甲状腺毒症或妊娠剧吐或两者兼有的异常孕妇甲状腺检查，对于长期不能耐受口服液并且发生脱水临床症状的患者，应该静脉注射水合物。强烈考虑纠正酮症和维生素缺乏症，治疗中包括葡萄糖和维生素在长期呕吐的情况。

开始肠内导管喂养作为一线治疗，以支持对药物治疗无反应且无法维持体重的妊娠剧吐妇女的营养。使用外周插入的中心导管只能作为妊娠剧吐妇女的最后手段，因为这种干预会导致严重的并发症，并且可能导致孕妇发病。