子宫肌瘤的手术指征及手术方式

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，治疗时应根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的位置及大小等情况综合考虑，其西医治疗方法包括随访观察、手术治疗、药物治疗等等。其中，手术治疗的指征和手术方式包括如下：

一、手术指征

以下患者需要进行手术治疗：子宫肌瘤大于妊娠10周子宫者；月经过多，继发贫血，药物治疗无效者；有膀胱、直肠压迫症状者；宫颈肌瘤者；肌瘤生长迅速，可疑出现恶变者等等。

二、手术方式

子宫肌瘤患者进行手术时可经腹、经阴道，或在宫腔镜、腹腔镜下进行手术，手术方式主要包括：

1、肌瘤切除术：是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的方法，适用于希望保留生育功能的患者，可经腹或腹腔镜下切除；如为黏膜下肌瘤，可经阴道或宫腔镜下切除。需注意的是，肌瘤切除术后有50%左右的患者可出现复发，约1/3左右的患者需要再次进行手术。

2、子宫切除术：包括全子宫切除和阴道上子宫切除，主要适用于不需要保留生育功能，或怀疑有恶变的患者。在手术之前应进行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性病变。