功血临床常见症状与并发症

功能失调性子宫出血病是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见，占功血的80%～90%，常发生在青春期及绝经期。

功血临床上的常见症状

1、无排卵型的功血症状

（1）无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少；亦可出现持续出血的症状，甚至长达1～2个月。

（2）经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少数呈萎缩型内膜，无分泌期变化。

（3）妇科检查子宫正常大小或稍变软，B超检查卵巢可因多囊化而略增大。

2、有排卵型的功血症状

（1）月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落；

（2）月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血；

（3）经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常；

（4）月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天；

（5）正常周期伴经量过多：黄体功能好，经量头3天占总量之90%，总量超过80毫升。

3、黄体功能障碍

（1）黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

（2）黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

（3）月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。

功血可能引起的并发症

1、贫血：因长期出现引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。

2、继发感染：长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛，分泌物异常等表现。

3、不孕：功血患者因不排卵或黄体功能不足，造成不孕；此外，贫血、盆腔感染也是造成不孕的原因。

4、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌：长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期用雌激素治疗者，须注意子宫内膜的变化是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。