诊断月经失调时怎样进行问诊

月经失调的症状多种多样，常见的包括月经周期异常、经期异常、经量异常、和经期并发其他症状等。其病因病机也复杂多样，月经异常是妇女机体受病的反映，是脏腑、气血和冲任二脉功能失调的反映。问诊是诊断月经失调的重要方法之一，对于疾病的发生与发展，治疗经过和过去病史，生活情况等，也必须通过细致的询问方能了解。

1、问年龄：年龄与月经失调的关系颇为密切，从月经初潮到绝经这一过程，因年龄不同，在生理和病理上都有差异，其发病情况也各有偏重。在青春期，肾气初盛，发育尚未成熟，身体还不够盛壮，月经周期还不可能很好地建立，容易出现月经期与量的改变。如年逾18周岁，仍未见月经初潮者，则属原发性闭经，应及早调治。

2、问月经之期、质、色、量、味：月经失调主要表现在月经之期、质、色、量、味的异常，有仔细询问探究的必要。如经行先期、量多、色深红、质浓稠或夹有血块，有臭味者，多属血热；若经行先期、量多、色淡红、质清稀、无腥臭气者，多属气虚。

3、问经行合并症：经行合并症是月经病学的主要组成部分。由于某种证候出现的时间与性质不同，其病理机制也大不一样，必须通过详细的询问以后才能作出正确的判断。

4、问带下：月经与带下的关系非常密切，了解带下情况，对于月经失调的辨证有重要参考价值。带下色白清稀者，多属虚证，寒证；带下色黄，或黄赤粘稠者，多属热证、实证。

5、问起病原因：每一种月经失调的发生都有其病因可究，准确的致病原因是分析判断疾病的重要依据。因此，凡诊治月经失调必须首先问清楚其起因，否则易于造成误诊与误治。正如《素问·征四失论》中谓：“论病不问其始………何病能中？”

6、问既往病史与现在症状：如经行头痛、经行头晕、经行胃痛、经行癫痫等，有不少患者既往曾有类似发作，经治疗后症状虽已基本消失，但病根未除，一旦条件成熟，便在经行前后或经期复发。所以问明既往病史，对于现在病证的诊断颇有帮助。