急性盆腔腹膜炎介绍

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

急性盆腔腹膜炎多继发于急性附件炎，因而其临床表现多在原发疾病的基础上进一步恶化。

1、症状：高热稽留不退，可高达4度，脉搏加快，下腹疼痛加剧呈持续性，常伴有呕吐。病人取下肢屈曲强迫卧位以减轻疼痛，受毒素影响常有腹胀、腹泻，多为水样便，如为金黄色葡萄球菌感染，大便常呈蛋花样。病情严重者烦躁不安，面色苍白，出冷汗，口唇及指（趾）甲呈轻度发纣。这是感染性休克的先兆，如不及时发现，往往失掉抢救时机。

2、体征：腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，尤以下腹为重，病人拒按。如发生麻痹性肠梗阻则可出现肠胀气，腹部膨隆及肠蠕动减弱，肠呜音消失等征象。双合诊：宫颈举痛，子宫及穹窿显著触痛。由于腹肌紧张、拒按，检查难以触及肿块。

诊断及鉴别诊断

根据病史及临床表现，诊断不难。但盆腔腹膜炎多为继发性，由于原发性疾病的不同，处理原则有极大差异。因此要重点鉴别：是卵巢肿瘤扭转、输卵管妊娠血肿、子宫肌瘤坏死等继发感染的扩散，还是急性盆腔感染的蔓延，便于及时进行准确处理。