卵巢黄体破裂与阑尾炎的鉴别诊断

卵巢黄体破裂除了腹痛之外，绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一，右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似，易误诊为急性阑尾炎，所以患者在诊断时，一定要学会鉴别，以免出现误诊的情况，耽误治疗。

一、卵巢黄体破裂与阑尾炎的鉴别诊断：

①卵巢黄体破裂引起的腹痛剧烈，但局限，压痛明显，腹肌紧张较阑尾炎轻，无转移性右下腹痛，压痛、反跳痛位置偏下，仅在短期内发生； 而急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，伴发热﹑恶心﹑呕吐等消化道症状。

② 可通过腹部B超和X线透视排除异位妊娠﹑肠梗阻等疾病；后穹隆穿刺也有助于鉴别诊断，需注意的是异位妊娠﹑出血性输卵管炎等疾病也可抽出不凝血，但据此可排除急性阑尾炎。

二、误诊原因：

①卵巢黄体破裂的腹痛特点与急性阑尾炎很相似，有转移性右下腹痛，均伴消化道症状。

②外科医生缺乏对卵巢黄体破裂的认识，当患者月经正常时，未考虑妇科疾病， 不了解卵巢黄体破裂常发生于月经后半周期，大部分无停经史。

③忽视医技检查，未及时请妇科医生会诊，未行后穹隆穿刺等检查。

三、防止误诊的措施：

对女性急腹症患者，临床医生应首先仔细询问病史，注意了解月经史及婚育史，查体一定要认真全面，必要时请妇科医生会诊。

B超检查可用加压法提高诊断率。外科医生要掌握相关专科疾病知识，避免思维偏差，在处置女性急腹症患者时，一定要行必要的医技检查，重视后穹隆穿刺。