膀胱子宫内膜异位症患者的药物治疗措施

膀胱子宫内膜异位症是一种深部结节型病变，病理表现类似腺肌症，因此常用的子宫内膜异位症药物如高效孕激素、避孕药及促性腺激素释放激素类似物的治疗效果有效率仅33%左右，且停药后即有可能症状复发；仅用于病变范围较小，患者无泌尿系统症状或不适合手术者，将药物治疗作为姑息性手段，或者作为手术的辅助治疗手段。

促性腺激素释放激素激动剂是目前公认的治疗内膜异位症最有效的药物，规定疗程为半年，是发达国家最常用的药物，近年来在我国的临床应用明显增多。单用治疗效果并不理想且停药后即有可能症状复发仅用于病变范围较小、无泌尿系症状或不适合手术或拒绝手术者的姑息性治疗、一般作为手术治疗的辅助治疗。术前应用促性腺激素释放激素激动剂目的在于缩小病灶和子宫体积、减轻盆腔粘连和充血、抑制卵巢生理性囊肿的形成，能使膀胱内子宫内膜处于抑制或萎缩状态、边缘与正常粘膜分界清楚，从而有利于手术切除、并可防止术后复发。

诊断膀胱子宫内膜异位症后，术前、术后均辅以米非司酮内分泌治疗。应用米非司酮12.5mg，每天1次，治疗1~3个月后再行手术，以使膀胱内的异位子宫内膜处于抑制或萎缩状态，边缘与正常粘膜分界清楚，从而有利于手术切除，并可防止术后复发。

药物治疗可作为姑息性手段对于年轻有生育要求及手术未能完全切除或合并其他盆腔子宫内膜异位症等患者是有效、可行的，因停药后易复发且有恶变可能，服药期间应定期检查。