膀胱子宫内膜异位症患者的手术治疗措施

胱子宫内膜异位症是一种罕见的盆腔子宫内膜异位症，但是其症状重，容易漏诊，因此拟诊子宫内膜异位症的患者均应考虑到膀胱受累的可能，全面的问诊及检查，能明显提高疾病的早期诊断率。膀胱子宫内膜异位症治疗方案取决于患者的年龄-生育要求-病变的范围-泌尿系症状的程度以及是否合并盆腔其他部位的子宫内膜异位症病变等，宜制定个体化治疗方案，以满足不同患者需求。具体的膀胱子宫内膜异位症的手术治疗有以下两种：膀

1、经尿道电切术：该手术方法操作简单、创伤小、恢复快、花费少，是早期治疗膀胱子宫内膜异位症的常用方法，但研究提示膀胱子宫内膜异位症是子宫内膜组织由膀胱表面向内浸润生长，表面的病灶大于深部病灶，而经尿道电切是由膀胱黏膜向外部切除，因此多不能做到彻底切除病灶，术后复发率为36.9%，且此手术有导致膀胱穿孔的风险，目前不推荐作为膀胱子宫内膜异位症的治疗方法。

2、部分膀胱切除术：这是目前膀胱子宫内膜异位症的首选治疗方法，包括完全切除病变及病变周围的炎性和瘢痕组织，因此病灶切除彻底，症状缓解率高达95%-100%，且几乎无复发。术中则完整切除异位于膀胱的子宫内膜，如发现肿物与子宫粘连紧密，可切除部分子宫壁。缝合膀胱后，可在膀胱与子宫之间常规应用医用生物蛋白胶，防止两者粘连和子宫内膜再次种植。

具体的手术方式有开腹和腹腔镜下膀胱部分切除术两种，与开腹手术相比，腹腔镜下部分膀胱切除术可完全切除病灶， 症状缓解率高，复发率低，并且手术创伤小，术后恢复快，并且具有放大作用，能识别早期的以及深部的子宫内膜异位症病变，已成为目前膀胱子宫内膜异位症的首选治疗方式。全面的术前评估、解剖结构清晰、完全切除病灶、术后保证导尿管通畅是提高手术规范性、安全性、有效性的关键。手术中根据患者的年龄、生育要求、探查情况等综合判断，可行保留生育功能、保留卵巢功能或根治性手术。