宫颈癌的分期分型

2017-04-27 15:50:41

宫颈癌分期分型实际上包括两个方面，原都是西医术语，分期描述病情轻重，分型一般是按照癌细胞病理特点的分类，分期分型的目的是为了治疗，不同病理类型的癌细胞对于放疗化疗的敏感度是不同的，由于中医越来越广泛地应用在宫颈癌手术、放化疗中，为了适应中医个体化对证治疗，在分型上又增加了中医辨证分型。

一、西医分期分型包含以下几种类型

（一）西医病理分型

1、鳞状细胞癌占80%-90%，包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、疣状鳞癌等。

2、腺癌占10%-15%，包括粘液腺癌、内膜样腺癌、透明细胞癌、浆液性腺癌等。

3、其他腺鳞癌、腺样囊腺癌、小细胞未分化癌、类癌等。

（二）宫颈癌的临床分期

（1）0期原位癌；

（2）ⅰ期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）ⅰa 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。间质浸润深度最深为5mm，宽度<7mm;ⅰa1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm;ⅰa2 间质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。ⅰb 临床可见癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表的浸润癌，临床前病灶范围超过ⅰa期。ⅰb1 临床癌灶最大直径≤4cm。ⅰb2 临床癌灶最大直径>4cm。

（3）ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道浸润。

（4）ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）。ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3ⅲb 癌累及宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。

（5）ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。ⅳa 癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜ⅳb 癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

二、宫颈癌分期分型中，中医辨证分型

根据宫颈癌的根本病机是正气虚损，邪毒内结而成，所以治疗始终不可忘记扶正固本，解毒祛邪之法，再依据其临床症状、脉象、舌象的不同，结合四诊八纲、脏腑辨证而分型论治。