子宫肌瘤腹腔镜

患了子宫肌瘤，如果须要手术治疗的话，会根据患者的年龄、生养要求、肌瘤生长部位、肌瘤数目及患者对保存子宫的需求程度，给出不同的方案。目前，无论是肌瘤剔除还是切除子宫，都能在内窥镜手术下完成。这一术式创伤小，腹部不会留下大的手术瘢痕，已被越来越多的患者所接受。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性，多见于30岁~50岁的妇女。根据其生长部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤因其生长部位不同而有不同的临床表现。

选择哪种内镜手术方式好？

目前用于子宫肌瘤剔除的，有腹腔镜和宫腔镜两种内镜手术方式。有患者以为宫腔镜可直截进入子宫腔，比腹腔镜创伤更小、更“先进”，因此积极要求做宫腔镜摘除肌瘤。实在不然，这两种手术方式的选择主要根据子宫肌瘤的性质而定，这里说说比较常见的三种情况：

单发的位于表面的肌瘤

推举接受腹腔镜手术。原则上说，腹腔镜手术可用于所有类型子宫肌瘤剔除。肌瘤越位于子宫表面，手术越轻易进行；肌瘤个数越少，手术难度越小。不过，腹腔镜手术缺乏使用手指触摸子宫的感觉，从而不易发觉位于肌壁间、体积小、子宫表面无变形的子宫肌瘤。因此，多发性肌瘤患者就可能在手术后遗留较小的肌壁间肌瘤。

未生养患者的黏膜下肌瘤

推举接受宫腔镜手术。肌瘤突出宫腔越多，手术越轻易进行；肌瘤越大，手术越困难；肌瘤个数越多，手术越不易进行。宫腔镜手术运用宫腔镜，经阴道进入宫腔，切除位于宫腔内的黏膜下肌瘤。这一术式可幸免对子宫肌层及浆膜面的创伤，切除肌瘤后不会引起子宫瘢痕及盆腔粘连发生，对未生养患者尤为重要。因此，未生养女性患黏膜下肌瘤，在有宫腔镜手术条件时，应首选宫腔镜手术。

多发性子宫肌瘤

这类患者既有位于子宫表面的，又有位于宫腔的肌瘤；既有浆膜下肌瘤，又有黏膜下肌瘤，推举接受宫、腹腔镜联合手术。需使用宫、腹腔镜联合手术，运用两者的各自上风，将所有的肌瘤切除，从而保存子宫。这关于未生养的患者也格外重要，由于不必切开子宫，可以幸免子宫过深的瘢痕而影响妊娠及妊娠后引起的。在进行这类手术时，必需首先进行宫腔镜手术，然后再进行腹腔镜手术。