治疗子宫内膜癌的六个疗法

一、手术治疗

首选方法。I期患者做筋膜外全子宫及双侧附件切除术，II期应做广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术。

1、手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。

2、手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

二、手术及放射综合治疗

I期患者腹水中找到癌细胞或肌肉层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。

三、放射治疗

年老体弱及有严重内科合并症不宜手术者，以及III期以上不能手术者，可放射治疗。

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四、激素治疗

年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用力剂量人工合成的孕激素治疗。

1、孕激素：①甲羟孕酮（MPA）：口服，100mg/d，肌内注射，每天1次，每次400mg，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。②甲地孕酮（MA）：口服，每天80-160mg。③氯地孕酮：几服，每天20-40mg。④已酸孕酮：肌内注射，每天500mg，1个月后改为每天250mg。

2、抗雌激素药物治疗：他莫昔芬为非甾体类雌激素受体竞争剂，有抗雌激素作用，低浓度时也可刺激肿瘤内生长，使PR水平上升，有利于孕激素治疗。口服每天20mg，数周后可增加剂量，或先用2-3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。

五、抗雌渤素药

三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20-40毫克/天，口服，可长期应用或分疗程应用。

六、抗癌化学药物治疗

对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、顺铂（DDP）等联合化疗，有一定效果。