熟知原发性痛经的病理和诊断

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。

病理

原发性痛经

病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血滞留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

诊断

原发性痛经

原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。

痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时 l/2-2 h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24 h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50%以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。

一般月经期间不会出现腹痛，即使有也较轻微。若每次月经前后或行经时腹部有剧烈疼痛或同时出现面色苍白、呕吐、腹泻、腰酸、乳胀、情绪烦躁等症状，那就是痛经了。一般少女的痛经都属于原发性痛经，是一种功能性的疾患，主要与精神紧张，子宫痉挛和体质虚弱有关。

经期减少紧张情绪，保证充足睡眠有助于减轻症状。服用红糖生姜汤、益母草冲剂及注射维生素K3等可使痛经缓解。少女原发性痛经婚后大多可自愈。