宫颈糜烂过度治疗有害无益

很多女性在做完妇科检查后会被医生告知，患有宫颈糜烂。由于担忧宫颈糜烂会发展为宫颈癌，不少人花费几千甚至上万元治疗宫颈糜烂。那么，宫颈糜烂到底是不是病？怎样治疗呢？

其实，宫颈糜烂在育龄期妇女中很常见，单纯的宫颈糜烂不是病，而是一种正常的生理状态。在青春期或者妊娠期，由于雌激素水平升高，使得宫颈管内的黏膜向宫颈生长，替代了原有的鳞状上皮，而由于黏膜很薄，呈红色，所以看起来像糜烂。正因为宫颈糜烂大多数时候是一种正常的生理状态，如果一直采用这种名称会误导患者，导致许多不必要的治疗，所以在国外的教科书中已经废止了这一名称，而改用宫颈柱状上皮异位。在国内，“改名运动”刚刚开始，许多妇产科医生仍然沿用宫颈糜烂这一诊断。

宫颈糜烂概念中另外一个容易引起误解的就是轻、中、重分度，很多人认为重度糜烂是病变非常严重，将要转变成癌的状态。其实，临床上是按照糜烂的面积来分的，轻度指糜烂面小于宫颈面积的1/3，中度是1/3-2/3，而重度是指糜烂面大于宫颈的2/3。

既然是一种正常的生理状态，那么单纯的宫颈糜烂就不需要治疗。但是，由于一部分早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂不能分辨，所以对有宫颈糜烂的女性应该每一两年进行一次宫颈细胞学检查，目前最常用的是薄层液基细胞学检查（TCT），灵敏度和特异度都很高。在条件较差的地区，可以选择传统的宫颈涂片检查。如果细胞学检查没有问题，那么只要在门诊随访就可以了。

对于中、重度的宫颈糜烂，由于糜烂面积较大，常常在同房后会有少量血丝，引起女性不必要的紧张。因此，如果细胞学检查结果阴性，可以采用物理方法治疗，如电烫、微波、激光或者LEEP刀宫颈部分切除。但这些物理治疗会导致宫颈部位纤维瘢痕形成，影响分娩时宫口扩张，所以未生育的女性在选择时要慎重。