子宫肌瘤的临床症状

子宫肌瘤的临床展现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、眼前器官的强制症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能遮蔽。但无症状患者为数亦不少。

一、子宫出血 为子宫肌瘤的重要症状，浮现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期压缩）为多，约占2/3；而非周期性（连续性或不章程）出血占1/3。出血重要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血增加现在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则往往展现为不章程出血。浆膜下肌瘤点滴引起子宫出血。匹夫病例月经量反而减轻。

二、腹部肿块 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也也许为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不涉及子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤常常有这种事情。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在早上空腹膀胱充盈时醒目。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于切身触得，跨越4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤寻常位于下腹当中，个人可偏居下腹一侧，质硬或有高低偏颇感。较大者多浮现变性，较软而滋润。很多数生长速度懊恼。消释早期资料，有生长达22年始就诊者，重要由于在旧社会劳作妇女深受强制，无条件就医所致。极个人生长可较快或伴有隐痛，应存疑有毁败变。

三、疼痛 展现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有展现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤强制盆腔血管，引起瘀血，或强制神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收小，由宫腔内向外排泄所致宫颈管变开阔而疼痛；或肌瘤坏死溃烂引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如匹夫因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂改变或子宫轴性改变时亦引起急性激烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不只可强制神经、血管引起疼痛，而且还可强制输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经激烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

四、强制症状 增加现于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，强制境遇脏器而引起。强制膀胱，则浮现尿频或排尿贫苦、尿潴留等；强制输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可强制直肠，引起便秘，甚至排便贫苦。盆腔静脉受压可浮现下肢水肿。强制症状在月经前期较敞亮著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。假设浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可浮现膀胱或直肠强制症状。

子宫肌瘤形成的原因-肌瘤引起强制症状者约达30%，其中尿频占20%，小便%13贫穷左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。

五、白带 白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带填补；当粘膜下肌瘤出现溃疡、溃烂、出血、坏死时，则引起血性白带或脓臭性白带，量可多数。