把乳腺癌当慢性病来管理 同防异治是关键

上了年纪的中老年人会被糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病悄悄缠身。大众对于这些慢病的恐惧程度却远远没“谈癌色变”的那份焦虑、害怕和恐惧。究其原因，对于慢性疾病，百姓有了“慢病管理”的理念并付之于行动，才把这些看似夺命的魔鬼“看管好”。我们想说，大家应该秉持慢病管理的理念，防止乳腺癌的“侵扰”。

防控乳腺癌有“两座墙”

慢病不是不凶险，而是我们较强的早期预防意识和适当的干预措施，大大削弱了其危险指数。乳腺癌，一个吞噬众多女性生命的肿瘤。我们同样可以用慢病管理理念去防控这位“红颜杀手”。乳腺癌固然可怕，但其生存的改善与其早期发现关系密切。为此，我们极其推崇建立防控乳腺癌的一道防线。

防控乳癌有“两座墙”，一个是自查，另一个则是B超与钼钯的医学检查。就自查而言，女性应该留意自己乳房、乳头、皮肤的形态变化。长期以来，一侧乳房比另一侧稍大或位置稍有高低并不是异常现象，关键是仔细捕捉乳头是否有凹陷、皮肤呈橘子皮状等突发的“异常信号”。其次是立位检查法，女性可将左手举起放在头后，用右手检查左侧乳房。期间，中间三个手指并拢，从乳房上方12点开始，用手指指腹按顺时针方向紧贴皮肤作循环按摩。每检查完一圈回到12点，下移2厘米作第二圈检查，如此循环，要检查整个乳房直至乳头。检查完左侧乳房后，以同样方法检测右侧乳房，此举是检出肿块最为简便的一种方法。最后，用食指、中指和拇指提起乳头并挤一下，查看有无分泌物。如果发现有分泌物应及时去医院就诊。

自检虽然简便且易操作，但却受限于自检者的主观判断，容易出现漏诊。我们建议，高龄未婚、“丁克”族、月经初潮早于12岁、绝经期晚于55岁，或者有乳腺癌家族史的高危女性，可以将平日的自查与医学检查相结合，每半年进行一次B超或者钼钯的检查。而一般的成年女性应每月做一次自检，35岁以上者应至少每年接受一次由专科医生实施的乳腺临床检查，50岁以上女性则应每两年进行一次钼靶检查。

乳腺癌治疗重疗效更重质量

相比于欧美发达国家的乳腺癌诊治情况，中国乳腺癌患者中早期的检出率并不高。有一部分患者在初诊时就已经是中晚期，有的失去了手术机会，更有的甚至引发了癌细胞转移。难道这些患者就只能“坐以待毙”了吗？其实，现实情况并非如此。随着乳腺癌治疗手段的多样化，我们在和诸多慢性疾病“相守一生”的同时，也可以和肿瘤“和平共处”。近些年的治疗中，新辅助化疗增加了患者手术的机会，而针对HER2阳性患者的靶向药物，大大提高了患者生存周期，逐步实现“与瘤共存”，把乳腺癌当作一种慢性病来管理和治疗。

在此，不得不说，如今伴随着乳腺癌的高发，乳腺癌治疗领域的触角在关注疗效的同时，也更加重视疾病对于患者本身心理的影响。 2013年，复旦大学附属肿瘤医院创立的全国首个乳腺癌患者康复俱乐部—妍康沙龙迎来了10岁的生日。沙龙中，既有早期乳癌患者，更有中晚期的患者。她们在这个属于她们的世界里，在积极配合后续治疗的同时，以病友互助、合唱、舞蹈等丰富多样的活动形式，感受着“家”给予的温暖和力量。更重要的是，她们身上早已看不出“乳腺癌”的半点影子。

乳腺癌 同防异治是关键

阴阳不同，疗法有别

如果不幸被确诊为乳腺癌，患者要尽早进行HER2检测，及时明确乳腺癌的类型，从而选择规范化和针对性的治疗方案。中山大学附属肿瘤医院乳腺科王曦教授指出：“随着乳腺癌分子生物学研究的进展，乳腺癌被分为诸多亚型。过去是每个患者按千病同治的模式进行治疗，现在强调的是根据乳腺癌患者的不同分子亚型，进行综合治疗和个体化治疗。而Her2阳性就是乳腺癌其中的一个分子亚型。大量临床研究显示：HER2阳性的乳腺癌患者对靶向治疗（赫赛汀）是敏感的。除了复发和转移晚期HER2阳性乳腺癌患者加用了赫赛汀证实能提高疗效，赫赛汀的其他研究（包括辅助治疗、小肿瘤的治疗、新辅助治疗）也证实，HER2阳性的乳腺癌患者越早使用赫赛汀获益越大，用比不用好，早用比晚用好，晚用比不用好！”

HER2是一种原癌基因，正常细胞膜表面有少量HER2的表达，HER2阳性乳腺癌是指肿瘤细胞表面HER2扩增，从而导致肿瘤细胞不停分裂、生长。和HER2阴性乳腺癌患者相比，这种类型的乳腺癌更易出现复发和转移，平均生存期较短，对有些常规治疗药物不敏感。如果乳腺癌患者在未检测HER2的情况下，采用了传统治疗，那就如同打仗的时候士兵的盲目冲锋，浪费人力、财力，甚至影响患者的治疗效果，降低了生存时间和生存质量。因此乳腺癌患者一定要进行HER2检测，分清HER2阳阴，避免盲目治疗，影响治疗效果。

及时针对治疗，约八成早期患者可获治愈

尽管与普通乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌治疗难度大、复发和转移风险高且预后差，但目前的临床研究已证实：赫赛汀作为HER2阳性乳腺癌的基础治疗药物，能专门针对乳腺癌HER2靶点进行治疗，并得到了NCCN乳腺癌临床实践指南（中国版）的推荐。据了解，随着赫赛汀的临床应用，80%左右的早期HER2阳性乳腺癌患者可获得治愈。经过为期一年的含赫赛汀的针对性治疗，HER2阳性早期乳腺癌患者的肿瘤复发风险可降低52%，死亡风险也可降低33%。而对于HER2阳性晚期乳腺癌患者来说，针对性治疗不仅能延长生命，也显著提高了生存质量。

此外，赫赛汀具有一定的“方向感”，能辨识“敌我”，成功地“瞄准”癌细胞，专门克制癌细胞的生长，降低对正常细胞的伤害，毒副作用自然就减小，这也给了患者坚持治疗的勇气。

夏季即将来临，为乳腺癌患者送上夏季生活小贴士：

注意保暖，少吃冷饮，不要长期在空调环境下生活和工作；

少量长期进食温补之品，多食富含维生素的胡萝卜、菠菜和甘薯等；

多参加户外活动，多晒太阳；

注意自我调节心情，做一个豁达、宽容、乐观的人。