子宫肌瘤影响怀孕 如何选择手术方式

指导专家：广东省中医院妇科主任 黄健玲

　　未生育女性做子宫肌瘤剔除手术，选择哪种方式更好？广东省中医院妇科主任黄健玲在接受家庭医生在线访问时表示，子宫肌瘤手术选择哪种方式，要综合判断子宫肌瘤的大小、位置，以及医生的医疗水平。

　　哪些子宫肌瘤患者必须先手术再怀孕

　　得了子宫肌瘤并不一定都要做手术。黄健玲表示，子宫肌瘤是否需要手术，主要是看肌瘤有没有对身体造成影响，最主要的是有没有影响月经，有没有影响生育。

　　一些子宫肌瘤会造成月经量多、经期延长，部分女性甚至出现长期流血的问题。“像粘膜下的子宫肌瘤，有时候只有一两公分，甚至0.5公分都需要先做手术，因为在粘膜下就会导致出血很多。”黄健玲说，“粘膜下的子宫肌瘤也影响生育，因为子宫里有个肿物，影响胚胎着床。另外子宫肌瘤如果太大，或位置不好，还可能导致一些压迫症状，例如尿频尿急，甚至拉不出尿，导致尿储留等。”

　　此外，一些位置不好的、增长比较快、怀疑有恶变的子宫肌瘤也一定要先做手术。

　　黄健玲提醒，除了这些以外，如果是能够生了孩子再做的肌瘤，就尽量生完孩子再做。原因很简单，“如果进行手术，一定要在子宫上切开一个口，把肌瘤挖出来，如果肌瘤大，刀口也会很大，而且肌瘤经常是多发性的，多发性的肌瘤很容易再复发，复发率大约在50%左右。而且手术过后会在子宫上留下疤痕，这个疤痕如果靠近子宫内膜，就很容易引起子宫腺肌症，子宫腺肌症会引起月经过多、痛经，甚至不孕。”

　　子宫肌瘤手术哪种方式更好

　　子宫肌瘤手术，目前在正规的大医院，最主流的做法有两种，开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术技术更新，强调微创治疗，是各大医院现在主推的手术方式，但并不代表所有子宫肌瘤都会适合腹腔镜手术。那么未生育女性做子宫肌瘤手术，哪种方式更好呢？

　　一些妇产科医生主张，未生育女性最好做开腹手术，因为伤口缝合会更好，子宫恢复得也会好一些。黄健玲认为：未生育女性子宫肌瘤手术，主要是看肌瘤多大、位置在哪里，还要看医生的水平，“位于粘膜下的子宫肌瘤，宫腔镜下就可以切除；位于子宫表面（浆膜下）的子宫肌瘤可以用腹腔镜手术，肌壁间的子宫肌瘤，一些技术好的医生用腹腔镜也能缝合得非常好。”

　　黄健玲坦言，子宫肌瘤剔除手术选择哪种手术方式，最好是听从主诊医生的意见，患者应该关注的，不是肚子上的疤痕，而是子宫的疤痕，这虽然是不可见的，但却是最重要的。

　　提醒：未生育的妇女患子宫肌瘤最好别做介入手术

　　子宫肌瘤手术的方式，现在一些机构宣传介入治疗效果很好，黄健玲主任告诫公众：未生育的妇女患子宫肌瘤最好别做介入手术，之前她就曾收治过一个未生育的妇女患子宫肌瘤做了射频手术的病人，在手术之后子宫内膜都黏在一起了，还出现了闭经，月经来不了，生育就更不行了。

　　“介入治疗就是栓塞，有时候血管一栓塞，连卵巢的血管也栓塞了。这种几率的确不高，就算是1%的几率，让你碰到了，就是一辈子的痛苦。”黄健玲主张，未生育女性做子宫肌瘤手术，还是选择传统方式更好，“切开子宫，清清楚楚看到有肌瘤再切更可靠”。

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