子宫肌瘤孕妇可以自然分娩吗？

    患了子宫肌瘤，该采取自然分娩还是剖宫产，也是准妈妈们关心的问题。有的孕妇坚持自然分娩，觉得这样符合自然规律，对宝宝也有好处。有的妈妈则担心子宫肌瘤的存在会影响自然分娩过程，要求剖宫产，而且她们听说行剖宫产的同时可以顺便把肌瘤给摘除掉，岂不是一举两得？对于这个问题也需分情况对待。

    一般来说，妊娠合并子宫肌瘤者多数都能经阴道顺产，除非存在以下情况才考虑做剖宫产：

    ①胚胎种植在肌瘤表面易引起胎盘粘连或植入，有可能引起产后大出血，或需行剖宫产子宫切除术者；

    ②肌瘤位于子宫下段或子宫颈，可阻塞产道者，或并发前置胎盘或胎位不正者。

    ③曾做肌瘤摘除术，或合并多年不孕史，盼儿心切者。除了上述情况外，一般均可试阴道分娩，尤其是那些肌瘤较小，位置离胎盘也较远者，但应密切监视宫缩强弱及产程进展情况，如有意外及时处理。 

    对于剖宫产时是否同时做肌瘤摘除，目前尚有不同看法，有的认为剖宫产同时做肌瘤摘除，手术范围大，出血量多，使得子宫收缩不良。但有的认为若将肌瘤留在子宫上会影响子宫复原，恶露时间延长，易造成继发感染。

    现在临床上一般做法是，在行剖宫产时，对于基底部较小的带蒂的浆膜下肌瘤可同时摘除；而对于肌壁间肌瘤、多发性肌瘤或肌瘤较大者，一般不宜做肌瘤摘除，可待分娩后再随访观察。产后随着女性激素的降低及血液循环的减少，子宫肌瘤有缩小的可能，但仍需要定期随访。一般３～６个月做一次Ｂ超，来追踪肌瘤变化，发现异常及时治疗。

    有子宫肌瘤 不必太担心生育问题

    子宫肌瘤虽然在育龄期妇女当中发病率很高，但准妈妈们不必惊慌，如果是孕前发现，应仔细评估，是否会导致不孕？是否需要先摘除？若是怀孕后才发现，也不要过度忧心，因为严重并发症的机会并不多见。只要及时就医，严格监测，相信大多数准妈妈照样能顺利生出健康的宝宝。以下是给患有子宫肌瘤的准妈妈的一点建议：

    ①怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎儿和肌瘤各自的生长情况，及时采取措施。

    ②严格节制性生活，以尽可能地降低流产和感染的发生概率。

    ③避免中度及中度以上的体力劳动，必要时卧床休息。

    ④增加营养，特别是多吃点儿补血的食品，如血豆腐、动物肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱、荠菜、菠菜等，做好对付可能发生出血的身体准备。

    ⑤做好心理调整，解除心理负担，保持心情舒畅，有意识地提高自己的心理承受能力。毕竟子宫肌瘤合并妊娠者，流产等妊娠异常的发生率明显高于正常人群。此外，还要做好接受剖宫产的心理准备。

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