看妇科也要选个好日子

　　原来，女性生理上的特殊性使某些检查或治疗必须在特定的时间内进行。择时诊治妇科病，提前做好就诊前的准备，不仅可节省时间，还可提高诊治的准确率。那么，应当选择什么时间就诊呢？

    经期不宜看妇科病

　　一般来说，月经期不宜看妇科病。因为看妇科病通常要做阴道检查，而处于经期的妇女，全身和局部抵抗能力都比较低，加之子宫内膜剥脱出血形成创面，宫颈口微张，阴道有少量经血等，都为微生物的入侵、生长、繁殖大开方便之门。因此，医生为了防止发生医源性感染，尽可能避免在经期做阴道检查。对痛经类疾病，多数只暂做对症处理，等月经干净后３～７天复诊，补行阴道检查，以便鉴别功能性痛经和器质性痛经。

    当然，也不是说对所有的阴道出血都如此处理。事实上，医生在接诊阴道不规则出血的患者时，要根据病史做出是否施行阴道检查的决定。如果患者出血量多（超过月经量２倍以上），或者量虽少却淋漓不尽，或是闭经后出血等，就需要做阴道检查，以最大限度地排除处理措施上的盲目性，防止漏诊或误诊的发生。

　　有些疾病则需要选择在阴道出血期检查。如性交出血，出血时做阴道检查便于查找出血部位，以判断是阴道壁损伤还是宫颈息肉出血。又如宫颈糜烂面出血时，可以定点取材送检查。资料表明，定点取材比常规的多点取材对早期宫颈癌的诊断准确率要高得多。绝经后出血的老年妇女，恶性肿瘤的患病率比较高，行出血期阴道检查可立即判别出血来源。如出血来自宫腔，则需施行诊断性刮宫术，借以诊断子宫内膜癌或是其他病变。

    妇科手术一般在月经干净后3-7天做

　　不少妇科手术规定在月经干净后３～７天内施行，如放环、取环术。这是因为过早施行宫内操作，因月经刚净，子宫内膜创面尚未开始修复，宫腔内还可能残留血液，容易导致细菌感染和激惹出血；过晚操作又因子宫内膜增生、肥厚，容易引起术后阴道出血增多且时间延长，甚至和下一次月经周期相混淆。又如输卵管通液试验、宫腔注药实验等一些特殊检查和治疗，过早施行的话可使损伤的子宫内膜随液体流入腹腔，造成子宫内膜异位症。宫颈手术、子宫卵巢切除术等也要求在此时间内进行，因为此时盆腔充血已经消退，血管收缩与凝血功能均恢复正常，故不仅术中渗血减轻，术后发生大出血的几率也明显减少。

　　临床上的诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。原因是此时能够获得可供病理检查的子宫内膜标本。通过显微镜观察，可做出是否有排卵、黄体功能是否健全的判断。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能，适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。

　　妊娠生理学研究发现，孕８周内为人流术的最佳时间。因为此时胚胎着床后不久，与子宫内膜结合还不很牢固，易于被剥脱刮出。药物流产对时间的要求更高，以控制在７周内最为适合。孕期越短，效果越好，出血越少。

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