急性盆腔炎怎么治疗？遵医嘱很重要

   “我在本地医院看了很多医生，都说是盆腔炎，可是打针、吃药之后总是时好时坏，至今两三年了。你们能不能帮我介绍一个好医生，彻底治好我这毛病呀？”我们曾接到无数类似这样的读者求助电话或来信，她们倾诉了盆腔炎给她们的生活带来的无尽痛楚和苦恼。

    急性盆腔炎的治疗应坚持完成疗程

    女性的内生殖器（包括子宫、输卵管、卵巢）和它们周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。急性盆腔炎多数是因为产后或流产后感染、清宫或上环等手术操作，以及经期性交等因素引起的。

    急性盆腔炎最主要的问题是“炎”，而在临床中最常见的恰恰就是抗“炎”治疗不彻底。急性盆腔炎症状明显，有较剧烈的下腹痛和腰痛，伴不同程度的发热，有时还是高热，因此，患者通常在发病时求医积极性比较高，当抗菌药物使用了2～3天，大部分症状得到明显缓解时，相当一部分患者就误以为没有什么大碍了，最终没有坚持完成规范的治疗疗程。殊不知，这种不彻底的治疗将导致一部分致病菌潜伏在盆腔组织，一旦体内抗菌药物浓度降低或机体抵抗力下降时，细菌就伺机繁殖，引起盆腔内输卵管、卵巢等部位反复出现不同程度的炎症反应，最终发展为慢性盆腔炎。

    正确的抗菌治疗疗程应该坚持1～2周，开始时的一周静脉用药，起效快且疗效肯定。在用药前可以先取宫颈处的炎性分泌物做细菌培养，弄清感染细菌的种类，并做药物敏感性试验，以便找出最有效的抗菌药物，但因为这种试验常常耗时数天，所以在临床上一般都会先采取经验用药，多数会用头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物联合甲硝唑静脉滴注。之所以要联合用药，是因为盆腔炎的主要病原体包括革兰氏阳性的链球菌、葡萄球菌，革兰氏阴性的大肠杆菌、厌氧菌，以上药物联合使用可以兼顾对付不同的细菌。即便如此，在药物敏感性试验结果出来后，也要根据结果选择最理想的药物完成全程治疗，其间酌情配合使用盆腔理疗和中药治疗，则疗效更佳。

    急性盆腔炎自行买药治疗不靠谱

    有些急性盆腔炎是由于慢性盆腔炎急性发作所引起的，在反复发作的慢性病程中，很多患者认为以前用过的药物肯定有效，因此常常在出现慢性盆腔炎症状时，自己购买类似品种的抗菌药物服用，用法也不规范，从而导致体内致病菌对多种抗菌药物产生耐药性，等到盆腔炎急性发作时，再次用药就有可能出现药物奏效慢或无效的问题。在这种情况下，更需要通过药物敏感性试验来选择有效的抗菌药物。要预防耐药现象，必须坚持在医生的指导下，规范地服用抗菌药物，以免出现无药可用的尴尬局面。 

    临床上常常发现一些患者以为阴道冲洗对治疗急性盆腔炎有作用的错误认识。因为急性宫颈炎、子宫腔炎可导致阴道充血，出现中量或大量的阴道脓性分泌物，这一症状与平常的阴道炎症状类似，所以，许多患者会以为像阴道炎一样，只要冲洗干净就可以“消炎”了，于是到药店购买冲洗液或阴道药栓，自行进行阴道冲洗或上药。其实，盆腔炎与阴道炎两者的阴道分泌物增多，根源是不一样的，阴道炎的致病菌寄生在阴道，炎症发生的位置也在阴道，而盆腔炎的病灶位于宫颈管、宫腔等深在的位置，一般的阴道冲洗和上药根本无法到达这些部位，反而可能因为这种不正确的阴道冲洗，导致阴道内致病菌上行，进一步加重盆腔炎症。如发生盆腔炎，脓性分泌物增加，应由专业的医护人员进行阴道抹洗，这种做法可同时预防并发阴道炎。

    大部分急性盆腔炎患者可以通过抗感染药物治疗而治愈，偶尔有一些特殊情况的急性盆腔炎需要通过手术来解决，例如由化脓菌引起的输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。这类脓肿经药物治疗2～3天如无好转，甚至还增大，就要及时做手术切除病灶，以免脓肿破裂。因为脓肿破裂将导致病菌播散到整个盆腔、腹腔，引起弥漫的炎症，后果严重。此外，经过药物治疗，脓肿有所局限但未完全消失者，为防止以后急性发作，也可考虑手术治疗。

    急性盆腔炎虽“急”，但只要治疗及时、合理、彻底，也无须过于着急。

（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238