盆腔炎久治不愈原因何在？

    盆腔炎迁延不愈，性病作怪

    ４８岁的贾女士患慢性盆腔炎１２年多，长期治疗无效来求医。自诉于１２年前因小腹部隐痛，在当地医院诊断为慢性盆腔炎。经多种抗菌药、中医中药、理疗等综合治疗一月余，症状基本消失，医生告知“已治愈”。可是停药不到一周就复发，再按原法治疗效果极差，症状几乎没有改善，用尽各种疗法全无效果。尤其与丈夫性交后腹痛更加剧烈，已经影响了正常的生活。

    我对贾女士进行检查，发现她确实患的是慢性盆腔炎。又对她进行宫颈刮片显微镜检查，结果发现了淋球菌。贾女士对这一结果非常惊讶，一再声明自己从来没有不洁性史，怎么会查出淋球菌呢？于是我让其丈夫一起来检查。开始其丈夫极不情愿。经过我耐心劝说，其丈夫接受了检查，并承认自己有过不洁性交史，但因长期未出现性器官及相关症状，故未采取任何措施，继续与妻子过性生活。我在对其丈夫进行的化验中，果然查到了较多的淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，诊断为淋球菌、衣原体、支原体混合感染性病。贾女士久治不愈的原因找到了，正是由于被丈夫传染了性病，导致她的慢性盆腔炎长期不愈。

    医生点评：

    统计资料显示，久治不愈（无效）的盆腔炎和不孕症，很大部分都与慢性性病没有得到及时治疗或治疗方法不当有关。尤其是像贾女士这样，由于丈夫患了性病却又隐瞒病情，导致自己长期被感染而不知，结果影响了盆腔炎的治疗。

    贾女士的丈夫认为自己未出现过性病症状，便一定未被感染性病，这种想法是错误的。在男性性病感染病例中，约有２２％～２５％的患者无任何不适症状，尤以进入慢性炎症期查不到致病生物体者为甚。这类患者长期不治疗，并继续与配偶性交，成为不间断的传染源，性病一日不除，盆腔炎也就一日不能得到彻底根治。贾女士就是这类典型的受害者。

    后来，我对贾女士及其丈夫同时进行针对性病的治疗，在此基础上进行抗炎治疗，半年后，贾女士的症状终于消除了。两人于疾病治愈后恢复每周一次性生活，贾女士无任何不适症状，电话随访一年未复发。

    在目前性器官传染病广泛流行的情况下，妇女患盆腔炎（或只是其中某一组织器官发炎）治疗效果长期不佳时，都应想到性病因素，尤其是那些曾经有过不洁性交史者，要首先想到由性病生物体引起感染的问题，及早求医于经验丰富的专家。确诊后，夫妻（性伙伴）双方都必须选择针对性强的药物进行足量、时间够长的治疗，方可获得彻底治愈。

    “禁期”性生活，小病酿大病

    ３５岁的吴某来自农村，自十年前分娩后留下腹部疼痛至今未愈。曾在村里卫生室诊治，使用了一系列抗菌药治疗，皆无效果。后来症状逐渐加重，甚至走路稍快、伸腰、进食后、性交时都会腹痛难忍。到处求医无效，现已丧失劳动能力，同时因为性生活不协调，导致夫妻关系恶化。

    我仔细询问了病史，原来，患者当年分娩时是在家里请村里医生帮助接生，比较顺利，未发生意外情况。大约于分娩后第十天，在丈夫强求下开始性生活，以致阴道排出含血污秽物，直至一个半月后才干净，以为没有大碍，未就医。没想到腹痛一直延续到今天。

    后来给她检查发现，由于长期慢性盆腔炎未得到有效治疗，吴某子宫双侧附件已经极度增厚，子宫附件与邻近的肠管已粘连成块，最后不得不进行手术分离肠粘连、切除子宫双侧附件远侧含脓部分，保留卵巢，重新缝合残余附件固定子宫。对切除的附件脓肿进行微生物检查发现，脓液内有大量的大肠杆菌。手术后，再辅以理疗和中药局部治疗，吴某的腹痛显著减轻，进而逐渐消失。

    医生点评：

    根据吴某的叙述，她的盆腔炎在刚开始时并不严重，只是由于分娩后十天左右，子宫内膜尚未修复，子宫内壁裸露，无上皮组织保护。丈夫此时就与之性交，将体外致病微生物带入吴某体内，造成生殖器官感染，如能停止性生活并进行有效药物治疗，完全可以在短期内治愈。可惜吴某及其丈夫都未重视这一情况，再三延误，错过了可以药物治愈的时机，导致炎症继续向上蔓延，发展成双侧附件包裹性囊肿、肠粘连等严重并发症，必须要通过手术才能解决，给患者本身造成了更大的痛苦。

    这类情况在经济落后地区并非少见，多由于长期延误治疗或无效治疗，而将小病拖成大病。有些人的“性道德”还很差，不顾女性身体状况，在不该过性生活的时期进行性生活，结果给许多妇女带来病痛。这表明，居民医学卫生常识仍欠缺，医学科普教育任重而道远。

    治病心切，用药不当

    除了上述两种情况外，患者在治疗时求医心切，胡乱用药，也会给治疗带来负面影响。有的患者见短时间内未获得明显疗效，就换另一药物，不久就将所有可用药物都换用一遍，致使致病微生物产生广泛的耐药（抗药）性，用什么药都无效，连医生也感到无计可施，患者只能忍受“不治之症”的痛苦。还有些患者，使用药物治疗一段时间后，症状刚消失（或只是减轻）就认为已治愈，立即停止用药，结果没多久病情又复发。这是因为症状消失后的短期内，被感染的组织细胞内仍有大量活动的受到暂时抑制的致病微生物，需继续用药方能根除，否则，就会出现一停药就复发的现象——反复多了，便成为“不治之症”。这种情况，在急性感染早期病人中尤为多见，也是造成致病微生物产生广泛而顽固的耐药性、治疗效果递减的另一原因。

    另外，有些小诊所的医生医疗水平不过关，也可能导致慢性盆腔炎变成难治之症。有些非专业医生在患者体内查到一种可致性病微生物就满足，不再继续检测是否还同时存在其他致病微生物。事实上，现在的性器官传染病，尤其是慢性性病大多为混合感染，按已查到的单一生物体感染进行治疗，当然不可能获得满意效果。

    因此，提醒患者无论患什么疾病都要到正规医院，在专业医生的指导下科学用药，

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