宫颈炎症，有多少种疗法

　　某日，三位好友相约去看望某妇科医生，刚好那天病人不多，朋友们开玩笑说，要不也给我们检查一下？结果不查不知道，一查吓一跳：三个朋友都患有宫颈炎症（一个轻度宫颈糜烂，一个中度宫颈糜烂，一个宫颈肥大）。于是就有了以下的对话：

　　朋友：什么是宫颈糜烂？我平时也没什么症状，怎么会得这种病？ 

　　医生：宫颈糜烂其实是一种很常见的慢性宫颈炎症，并不是真正的糜烂。它是指宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状的红色区。此区由颈管增生的柱状上皮覆盖而形成，因柱状上皮非常薄，可以透视下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。由于覆盖糜烂面的柱状上皮抵抗力低，易被病原体侵入而发生宫颈组织炎症，从而导致宫颈黏膜息肉形成、宫颈肥大、质硬等。

　　临床上根据糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。轻度，指糜烂面小于整个子宫颈面积的１／３；中度，指糜烂面占整个子宫颈面积的１／３～２／３；重度，指糜烂面占整个子宫颈面积的２／３以上。

　　朋友：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会不会烂掉？

　　医生：不会。但是在长期慢性炎症的刺激下，可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

　　患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查或因其他妇科病就诊时被发现的。中、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多、色黄、质黏稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。另外，可导致盆腔炎，出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

　　朋友：宫颈肥大是如何发生的？

　　医生：宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生。这可能由于腺体的深部有黏液潴留，形成大小不等的囊肿，从而导致宫颈不同程度的肥大，但表面多是光滑的，少数人可有糜烂。如有纤维结缔组织增生，宫颈硬度会增加。

　　宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，则应采取相应治疗。

　　朋友：那宫颈糜烂该怎样治疗？

　　医生：慢性宫颈炎在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌。治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，主要有三种：药物治疗、物理治疗、手术治疗。

　　药物治疗 适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。每周两次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。用药多从月经干净后开始，连续一个月，月经期停用。

　　物理治疗 是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者，常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

　　电熨法宜在月经干净后３～７天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面，并稍加压、移动。患者术后２～３天内阴道分泌物较多，两周内阴道可能有少量出血，２～３周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。

　　激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后３周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。

　　冷冻疗法是运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续２～３周。６周后坏死组织脱落，８周后创面愈合。

　　物理治疗手术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要４～８周。治疗后每月复查１次，检查创面愈合情况。

　　手术治疗 如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

　　朋友们对宫颈糜烂有了一定的了解后，齐声问道：性生活对宫颈糜烂有影响吗？

　　医生回答说：在性生活时，阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，就会直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性生活的卫生。性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢。目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。

　　三位好友听完医生的介绍后，笑着说：这回收获不少。 

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