妇产科手术后，性生活须“放假”

　　妇产科手术会给生殖器官留下或大或小的伤口，术后需要一定的时间修复创伤，使伤口愈合，以便经受性生活时的撞击。若过早或强行房事，有可能闹出乱子，使伤口裂开，或将病菌带入宫内创面引起盆腔炎，或使患者产生性恐惧。所以，必须在术后给性生活“放假”，以利于创伤的恢复。“假期”的长短，视手术类型而有所不同。

　　流产　人工流产是种常见的手术。术后宫腔内壁的创伤以胚胎植入处最深，其面积，早孕期小些；３个月后的中孕期，由于胎盘形成，创面可达手掌大。自然流产或药物流产即使不刮宫，也有这样的创伤。一旦流不净而行刮宫术，则创面更深更大。如此时行房，很易促使病菌上行进入宫腔的创面，引起难治性盆腔炎、不孕症。故应“放假”至创面痊愈后才能恢复夫妻生活。“休假”时间因孕期不同而异，晚期流产须４２天，早期流产至少须３０天。性生活后，如有点滴出血、小腹隐痛、脓性白带，表示创口发炎，恢复房事日期还得后移，并进行必要的治疗。

　　自然分娩　自然分娩后胎盘附着处的创面足有两个手掌大，且更深，完全愈合须４２天。过早房事不但容易诱发产褥感染，而且房事时的撞击可使创面脱落，引起子宫出血。故在分娩后４２天内是不能恢复房事的。即使４２天后，若恶露（阴道分泌物）未净，还有点滴出血，也不能恢复房事。因为这提示伤口有感染，行房可能加重感染。

　　分娩后，往往在阴道口下方有一切口，是会阴侧切留下的，约３．５～６厘米长，一般见于初产妇。切开的目的是让阴道口充分扩大，便于胎头顺利娩出，防止窒息。另一方面也是避免会阴部组织过分扩张而导致的阴道后壁膨出及子宫脱垂等病。此切口缝合后５天愈合，但充血、硬结、肿痛的消失须４周左右的时间。４周后此伤口即使完全康复，也不能恢复房事。因为此时子宫内的创面远未愈合。总之，无论有无会阴侧切术，恢复房事必须在４２天以后。产后，一般要满２～３个月才可恢复性生活。

　　子宫切除术　最常见的是腹部子宫切除术。此术有两处伤口，一处在腹部，另一处在阴道。腹部伤口７天拆线，伤口不会裂开，但其抗拉强度仅为原来的５０％。４２天时，维持抗拉强度的胶原纤维最多，抗拉强度进一步增加。数年后接近正常组织，但其所能承受的力量只能达到正常时的８０％，其弹性也难以恢复正常，最终伤口处形成瘢痕组织。阴道伤口的愈合过程亦是如此。

　　从伤口愈合的生理过程来看，恢复房事宜在３个月以后，甚至更长时间。此时阴道伤口的承受力可能达到了原先的６０％～７０％，已较为安全。尽管如此，恢复房事初期的冲击力不宜过大，插入也不宜过深。万一出血，应去妇科求诊，查明原因。

　　须要切除子宫的还有宫颈癌手术。该手术切除范围很广，阴道切除１／３左右，即阴道长度仅为原先的２／３左右。如果双侧卵巢也切除，则体内雌激素低下，阴道壁及阴道伤口将更脆弱，其承受的力度更低。所以，恢复房事时间应推迟至４～５个月之后。

　　老人及糖尿病、贫血、动脉硬化者，伤口愈合较慢，恢复房事日也宜适当后延１～２个月。力度也更应由轻到重。

　　有些中年女性，子宫切除后性欲丧失，躲避甚至抗拒性生活，这主要是心理误解导致的，如误认为阴道顶部会被冲破、肠段会脱出。其实这种顾虑是多余的。恢复房事日期只要选择恰当，动作适宜，由轻到重，由浅到深，抽插时无不适感觉，一般不会造成伤口裂开、肠段脱出。如仍不放心，可将恢复房事日期后延１～２月，则更安全。也有的人误认为卵巢全部切除，性欲应该没有了。其实，性中枢是在大脑，性欲在很大程度上是由主观意愿决定的。促进性欲的雄激素，体内还能产生。只要有追求房事的主观意愿，性欲是会增强的。

　　还有些人因为阴道口干燥、插入疼痛而畏惧房事。这可以通过性爱前戏，刺激前庭大腺产生分泌液予以解决。如仍无效，可涂些润滑剂。

　　节育手术　常见的有宫内节育器放置术及取出术。会在宫颈留下钳夹伤口；宫腔内可能有黏膜摩擦伤；术后可有少量出血。出血停止，示伤口初愈，一般可在出血停止后３天恢复房事。如有脓性白带或血性白带，或小腹痛，表示有感染可能，恢复房事日宜延至治愈后。

　　总之，生殖器手术不同于一般手术，为保证生殖器伤口全面而牢固地愈合，不造成后患，性生活必须暂停。暂停期一方面要保证患者的充分休息和营养；一方面应解除患者对手术的误解，保证恢复房事时的身心愉悦，这样才能使术后的生活质量、夫妻关系上升一个台阶。有了术后性生活的“休假计划”，患者才能在愉快而温馨的环境中顺利康复。

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