栓塞，痛经不再痛

 刘女士每次月经来潮时，总伴有腰部、臀部和下腹部疼痛，而且越来越严重，月经量也逐渐增多。经检查证实，刘女士患有子宫腺肌症，从而导致痛经。其后刘女士在各大医院治疗，服用丹那唑、米非司酮等药物未见好转，只能服用止痛药止痛，严重时需卧床休息，对工作和生活造成极大的影响。后来刘女士在某医院接受了子宫动脉栓塞治疗，消除了痛经和月经量过多的症状。

    痛经分为原发性痛经和继发性痛经。所谓原发性痛经是指盆腔器官没有病变的痛经，常见于年轻未婚女性，一般在婚后消失。若为盆腔器官发生病变导致的痛经，则是继发性痛经，其病因最常见的是子宫腺肌症和子宫内膜异位症。

   子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，多见于35~45岁的女性，近年有年轻化趋势，二十多岁的患者也不少见。子宫腺肌症除导致痛经，严重影响患者的工作和生活外，还可引起月经量过多和月经周期紊乱。子宫腺肌症和子宫内膜异位症患者常发生不孕，这对于年轻的患者更是雪上加霜。

    子宫腺肌症的治疗较棘手，传统药物治疗是对痛经较严重者应用止痛药，剧烈疼痛者使用激素类药物，以抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，从而制止月经，缓解症状。但是，在停药后月经恢复时，症状会再次出现，而且经常使用该类药物会导致肝功能损害、男性化、骨质疏松等不良反应，因此该类药物不可长期使用。在药物治疗无效后，只能采取手术治疗手段切除子宫。

    随着医疗技术的进步，一种新兴的、先进的微创治疗方法可以有效地治疗子宫腺肌症，这就是子宫栓塞介入治疗。它不需要开刀，只需从患者大腿根部插一根小导管进入患者的动脉，让小导管沿着动脉到达子宫动脉后，注入药物，然后拔除导管，穿刺的伤口无须缝合，仅需压迫几分钟即可。手术时间一般为45~60分钟，手术后休息三天即可出院，出院后两天即可正常上班，恢复正常生活。

　　子宫动脉栓塞具有创伤小、手术的相关并发症少、保留子宫等优点，对痛经和月经量过多具有良好的治疗作用和恢复快的特点。不过，尽管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症并不复杂，但对栓塞前后的处理和栓塞材料种类的选择均要求较高，需要医生具有较丰富的临床经验。若医生经验不丰富，常出现应用栓塞治疗后疗效不佳的情况。

    应用介入栓塞方法治疗子宫腺肌症，实际上是“无心插柳柳成阴”。介入栓塞是子宫肌瘤的非手术治疗的一种主要方法，科学家们发现，一些合并子宫腺肌症的子宫肌瘤患者，在接受介入栓塞治疗后，痛经症状大为减轻，因而尝试应用该方法来治疗子宫腺肌症患者。

　　尽管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症取得了良好的效果，但其治疗原理不明，科学家们推测子宫腺肌症中的病灶对缺氧极其敏感，因而在子宫动脉被栓塞后病灶易缺血坏死，从而解除症状。该方法虽然并发症少，但是若栓塞剂选择不当，会误栓塞膀胱相关血管，导致膀胱炎等。此外，由于卵巢与子宫位置较近，在栓塞中对栓塞剂种类的选择，以及栓塞过程的速度，甚至栓塞剂的用量，均是栓塞中防止卵巢损伤的关键。因此，丰富的临床经验是使该治疗安全有效的保证。

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