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眼内异物
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农民工被异物弹入眼险失明 高危行业戴护目镜很重要

2020-11-25 11:46:43      家庭医生在线

“医生,快帮我老公看看!眼睛进东西了,疼得厉害,现在都看不清东西了!”近日,一中年妇女陪同其丈夫来到暨南大学附属广州爱尔眼科医院,见到出诊的张静琳副院长后,激动又慌张地说道。原来,该男子有异物弹入眼。幸得及时就诊,成功保住了视力。

意外突发,男子右眼被异物弹入眼

在来院前天,患者惠叔(化名)在使用割草机作业时,突然右眼被异物高速弹伤,遂出现视力下降,伴眼睛红痛、畏光流泪,有黑影飘动感等症状,“当时吓坏了,连忙跑去当地医院看,医生说我的右眼眼内有异物。”当时医生开了点眼药水后,建议惠叔转到专科医院进一步诊治,这才有了开头那一幕的发生。

经过各项检查,张静琳副院长发现惠叔的右眼结膜混合充血,在颞下方见明显裂伤口,角膜雾状水肿。经辅助检查结果并结合事发经过,诊断惠叔右眼穿通伤、眼内异物玻璃体积血视网膜脱离并发性白内障、巩膜穿通伤、右眼感染性眼内炎。当即,张静琳副院长为惠叔进行了消炎对症处理,并紧急安排入院行右眼手术救治。

张静琳副院长指出,对于像惠叔此类眼外伤患者,把握住救治的黄金时间段非常重要,异物入眼造成的视力骤降存有很大的失明风险,“因异物已破坏眼部组织,且已出现晶状体混浊与眼内感染,存在术后视力恢复欠佳的可能。” 张静琳副院长及其手术团队会诊并商讨治疗方案。


△张静琳副院长观察惠叔术后恢复情况

争分夺秒取出异物,保住患者视力

“术中以微创切口行25G闭合式玻璃体切除术,发现弹入患者玻璃体腔内的异物为柱形,长度约6mm,如黄豆直径大小,对眼睛的损害程度可想而知。”主刀医生张静琳副院长结合惠叔眼部实际情况,为其进行超声乳化白内障摘除手术,最终从眼前段取出了眼内金属异物。

异物取出后,仍需进一步处理因外伤引起的系列问题,如:术中所见,患者视网膜黄斑颞侧的视网膜裂伤、周边视网膜浅脱离、视网膜血管闭塞、视网膜散在出血等。

对此,张静琳副院长通过“眼内电凝+气液交换+眼内激光+硅油填充”等系列操作,封闭视网膜裂孔,使脱离的视网膜复位。历经两个多小时,手术顺利完成,后续予以抗炎、预防感染,全身及局部降眼压等治疗措施,待病情稳定后方可出院。

“所幸患者在眼睛受伤后及时就医,如果拖延就医,异物造成的感染会进一步加重,对视力的损害极大,稍有不慎将有失明风险。”张静琳副院长提醒,从事相关危险工作操作时,要做好防护措施,戴好护目镜或防护面罩,以确保自身安全。如遭遇突发性眼外伤,请及时到专业眼科医院寻求救治。

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(责任编辑:陈添许 通讯员:林郁珍)

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