别大意 青年人也会眼中风

【指导专家】武警广东省总队医院眼科中心向晖主任

昨日，家住天河龙洞的吴先生在家人的搀扶下走来到武警广东省总队医院眼科中心求救，嘴里不停地大喊“我右眼看不到了，我右眼看不到了……”接诊的医生听患者这样叙述，通过视力、眼压、眼底等检查，排除其它眼部疾病后，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，考虑到这个病是严重损害视力的眼病，立即对患者进行抢救。经过硝酸甘油片舌下含服，吸氧，解痉，溶栓，扩张血管，降眼压，按摩眼球和心血管内科专家协同会诊，指导内科用药，经过1小时积极抢救，患者右眼视力从手动恢复至0.5，第二天恢复至0.7。

向晖主任介绍说，视网膜中央动脉阻塞属于眼科急诊，发病突然，一眼无痛性急剧视力下降至指数甚至无光感，因视网膜缺血超过90分钟光感受器的死亡将不可逆转，故视网膜中央动脉阻塞需要急诊处理。改病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，视网膜睫状动脉或视网膜小动脉的阻塞，病变动脉供给营养的视网膜由于缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而导致不同范围或程度的视力损害。特别重要的是诊断与开始治疗的时间，发病后1小时以内阻塞得到缓解者，有可能恢复部分视力，超过4小时则很难恢复。

向主任表示， 视网膜中央动脉阻塞是由于动脉痉挛、栓子栓塞等原因引起的，是导致患者突然失明的急症之一。阻塞发生时会造成病变动脉供给营养的视网膜由于缺血、缺氧而水肿，导致视细胞迅速死亡且不能逆转。这种病多见于患动脉硬化、高血压者，亦可见于手术中或术后的高眼压、眶内高压等情况。患者多为患心血管病的老年人，偶见于年轻患者。视网膜中央动脉阻塞发病与全身血管病有关，特别是老年人应控制高血压、动脉硬化，避免紧张、情绪波动等。一旦发生视网膜中央动脉阻塞，应立即抢救。

向晖提醒，冬季是视网膜中央动脉阻塞高发期中老年人和年轻人都需注意。因为天气寒冷，血管容易收缩，很多人的血压、血脂、血糖等指标都会发生波动。如果不注意保暖，患有高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化的中老年人很容易患“眼中风。所以中老年人在外出时一定要做好防寒保暖措施，谨防血管痉挛引发疾病，从而降低视网膜中央动脉阻塞的发生。虽然目前发病人群以中老年人为主，但最近几年一些年轻人的病例也在逐渐出现。他们都是因为由于工作和精神压力较大，而且还有长期熬夜、吸烟、饮酒等很多不良的生活习惯。所以年轻人也要注意养生善待自己的身体，劳逸结合。若市民一旦发生无痛性、突然间视力下降，或者眼前视物模糊、视野缺损，一定要提高警惕，如果有条件的话，可尽快含服硝酸甘油，然后在最短时间内前往医院就诊。

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