找出慢性细菌性结膜炎的病因

　　慢性细菌性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病人，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。

　　根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿，及治疗无效者应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

　　慢性细菌性结膜炎其病因可分为：

　　①外源性。由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。

　　②内源性。致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。

　　治疗原则

　　1.去除病因。

　　2.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏及收敛剂。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状、体征缓解。

　　2.好转：症状、体征减轻。

　　3.未愈：症状、体征无变化或加重。

　　结膜炎类别不同病因也不同

　　(1)急性结膜炎

　　病因：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。

　　体征：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。治疗：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。

　　(2)急性虹膜睫状体炎

　　病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。症状：视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

　　体征：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物(简称kp)，房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常，但有时会增高或降低。治疗：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。