微创玻璃体手术的23G时代

　　玻璃体视网膜手术在眼科手术中难度大、效果不确定性大。传统的玻璃体视网膜手术现在已基本上被微创玻璃体切割术替代，因为微创手术既减少了手术所致的创伤，又简化了手术操作，还节省了手术和恢复时间。

　　据杨勋博士介绍，目前玻璃体切割术主要有20G玻切术、23G玻切术和25G玻切术三种。20G是最常见的术式，一般要在结膜表面做三个各约5mm的切口和在巩膜做长约0.9毫米的切口，因为切口比较大，需要用线分层缝合才能封闭切口，手术损伤较大，术后恢复相对较慢，其优势在于适应症广泛。

　　25G属于微创手术，通过精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小(仅0.5mm)，从而达到免缝合的要求，患者痛苦少、恢复快。25G的主要缺点是由于手术器械种类较少且纤细易损，用于不太复杂的玻切手术。

　　23G玻切术融合了20G玻切术及25G玻切术的优势，也属于微创手术。其手术原理与25G类似，切口则介于20G玻切术与25G玻切术之间，约0.6mm，手术时间短，伤口出血量少，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应轻微，患者异物感、疼痛感明显减轻。

　　理论上讲，由于切口小，23G玻切术基本上不需要进行缝合。而在适应症范围上，凡是20G玻切术能够治疗的病症，如玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、视网膜脱离等，23G玻切术几乎全都能治疗。

　　杨勋院长说，23G玻切术是全新的玻璃体切割手术，在欧洲许多先进国家，该技术已经取代20G玻切术，成为常规治疗眼底病的至佳“利器”。

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