痛在头却病在眼

    头痛是男女老少几乎每一个人都经历过的最常见的病症之一。严格来讲，头痛不是一种疾病，而是许多疾病的一个症状，或者一个信号。其病因复杂而又广泛，如血压过高或过低引起的头痛、脑部血管病变或炎症引起的头痛、癫痫性头痛、发热及缺氧引起的头痛等。发现头痛后，患者一般会就诊于神经内科或消化内科。

    但是，有一类头痛往往容易引起漏诊和误诊，也容易被患者本身所忽视，那就是眼源性头痛。这一方面是因为，患者发生头痛时，一般会到内科就诊，而不会想到是眼部的问题而去做眼科检查，另一方面，一些眼源性头痛的症状与其他一些内科疾病的症状很相似，如果医务人员询问病史不全，检查不全面或粗心大意，也可能造成误诊。下面就常见的两种眼源性头痛的情况做一说明。

疑是偏头痛，却是青光眼

    李阿姨今年退休了，儿孙满堂，本来可以幸福地安度晚年，可近段时间出现了头痛的毛病。而且这头痛经常是傍晚时分出现，休息一下第二天又缓解了。虽然程度不是很重，但反反复复也很恼人。家人多次建议她去医院检查，她觉得没必要。但近一两个星期，李阿姨发现视力也有所下降，心想会不会是老花、散光之类，干脆去眼科检查一下，配副眼镜戴上。可没想到去医院一检查，医生竟告诉她患了急性闭角型青光眼。“若不及时治疗，很可能造成失明呢。”李阿姨吓出了一身冷汗。

    医生点评：青光眼是主要致盲眼病之一。当眼球内的压力超过了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，就会导致青光眼。青光眼的临床表现除了眼压升高出现的视力损害外，还有一个症状便是牵涉性头痛。

    在急性闭角型青光眼的先兆期，可出现患眼同侧的额部疼痛，多发生在傍晚时分，但由于上述症状短暂，休息后可自行缓解或消失，患者大多不会就诊，从而延误治疗。有的是因为出现视力下降，去眼科检查视力时意外发现青光眼。到了急性发作期，可出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、眼痛及视力障碍等，但由于头痛往往重于眼痛，患者对医生叙述病情时可能会只强调头痛，而忽略了眼部的症状。倘若医生也没有追根究底问清病史，便可误认为是脑血管或神经系统病变，或因恶心、呕吐等而误认为是胃肠道系统疾患而延误诊治，严重者造成失明。

    在慢性闭角型青光眼的部分病例也有头痛、眼部不适及视力下降等情况，这种发作也多发生在傍晚，情绪紧张、过度疲劳及长时间近距离工作时易发。上述症状也可经睡眠和充分休息后完全消失。同样由于上述原因而延误诊治。

    李阿姨的情况就是急性闭角型青光眼先兆期，幸亏发现及时，要不然还不知会发生什么险情呢。其实，青光眼的诊治并不难，最重要的是如果出现头痛，应考虑到青光眼的可能性，尤其是有青光眼家族史、糖尿病史者更要警惕。若头痛的同时伴眼部不适或视力下降，更应该考虑青光眼的可能。而且原发性青光眼是双眼病，一眼发病，一定要注意另一眼的及时诊治。

反复头痛不愈，小小眼镜解决问题

    张生在一家电脑公司任职，刚过而立之年，就登上了销售总经理的职位，真可谓事业有成，朋友们都对他羡慕不已。职位高了，事务繁忙了，身体的一些不适也跟着来了。尤其是近段时间，经常发生头痛、眼疲劳，看书时间长的情况下，头痛更严重。开始他以为是工作太累，休息一下就好。可过了很长一段时间，这头痛不但没有缓解，还有愈演愈烈之势。张生这才抽出时间到医院就诊，内科医生仔细检查后，没发现什么问题，又仔细询问了病史，建议他去眼科查一查。结果做了眼科检查后，张生被告知他有散光性屈光不正，这才是导致他头痛反复不愈的真正元凶。

    医生点评：屈光不正是眼源性头痛的另一常见病因。屈光不正分为近视、远视和散光三大类。引起头痛的主要是远视和散光，由于眼肌过度疲劳造成眼外肌及额、颞部或枕部肌肉的持久收缩，引致头痛。注视过久、疲劳状态可使头痛加重。有些严重病例在正常用眼情况下也可出现头痛。

    对这类患者，只要到眼科做验光配镜，矫正屈光不正之后，头痛就会不治而愈。但在临床上经常遇到一些屈光不正引起的头痛患者，由于不知自己的真实病情，试过许多药物来治疗头痛，效果均不佳，做了许多检查，都没有发现器质性疾病，因此自认为是患了什么难治之症，不仅浪费了许多金钱，而且造成精神上的巨大痛苦。殊不知，一幅合适的眼镜就能轻松地解决其痛苦。

    当然，也有些已经配戴矫正镜的患者，仍然出现头痛，这往往是由于配戴了不合格的眼镜，或配镜不够科学所致。因此患者一定要到眼科做了细致检查后，由专业医生指导配镜。 

    除此之外，眼部的一些器质性病变也可引起头痛，如急性虹膜睫状体炎、眼眶蜂窝组织炎等。因此，在排除了器质性病变之后，勿忘屈光不正引起头痛的可能。

    总之，在寻找头痛病因时，不论是医生还是患者，都不要遗忘了“眼源性头痛”这个易被忽视的“角落”。

  

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