别把鼻炎不当回事 时间久可能拖成鼻咽癌

【指导专家】武警广东省总队医院耳鼻喉中心 董玉礼教授

29岁的小李是湖南人，2009年随表哥到广州打工。早在2010年11月份，小李就常感觉自己鼻子不通气，睡觉老打呼噜，醒来后还伴有口干舌燥、头疼等症状，半年后还突然地流了次鼻血，到附近医院检查，医生诊断为慢性鼻炎。小李的病于是被当做慢性鼻炎治疗半年，情况时好时坏，到今年7月份初，他突然头痛不止，耳朵经常嗡鸣作响，老是有棉花堵在耳朵，有时耳朵会出现针扎样阵痛。半个多月后，小李无意中摸到颈部有一个游动的肿块，她这才开始意识到问题的严重性，赶紧到医院接受鼻咽镜等检查，最终确诊为鼻咽癌。对此，武警广东省总队医院耳鼻喉中心董玉礼教授表示，近年来，鼻咽癌的发病有年轻化趋势，从原来的40-60岁高发年龄减少到30岁左右的年轻人，男女性都有。目前鼻咽癌发病原因尚不明确，但初步认为与家族遗传、EB病毒感染、腌制食品、吸烟等因素有重要关系。广东、广西、福建这些地方是高发地区，可能与当地的人种、饮食和气候有关。

董玉礼教授介绍说，人的鼻咽部与中耳腔之间有左右两根相通的管道叫咽鼓管，鼻咽癌往往发生在咽鼓管开口附近，堵塞了在鼻咽部侧壁的咽鼓管开口，鼻咽癌往往表现为病侧耳鸣，且逐渐加重，并伴有听力下降。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

鼻咽癌早期症状

（1） 晨起后吸鼻涕痰中带血，呈新鲜样鲜血。

（2） 鼻塞，肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞，进行性加重。

（3） 颈部淋巴结转移症状，鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌就诊的首发症状 （23.9%～75%），有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。

鼻咽癌向上生长，侵入颅内后常常引起下列症状发生

（1）舌肌萎缩和伸舌偏斜

鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。

（2）眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失

眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

（3）伴发皮肌炎

皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。

（4）耳鸣、听力减退、耳内闭塞感

鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。

（5）头痛

头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。

（6）面麻

面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。董玉礼认为，鼻咽癌放射治疗的治愈率为40%—70%，建议鼻咽癌患者应尽可能前往肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗；同时化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，也可在医生指导下使用。

为了让更多的人免受鼻咽癌的危害，董玉礼教授总结了五点预防鼻咽癌的注意事项：一，每年坚持做体检，通过耳鼻喉科和血液EB病毒检查可早期发现癌变。二，发现不明原因的鼻塞、后抽鼻涕带血丝，且为新鲜血液，偏头痛，以及发现颈部不明肿块时，要及时到医院检查。三，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽部细小变化，发现不适及时检查。其四，尽量少吃腌制的咸鱼咸肉等。四，长期在空调环境下工作，要经常到户外换换空气。五，坚持戒烟限酒，少吃煎炸及辛辣食物。

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