激素六项正常就是没有垂体瘤？ 医生：你还需要做这2个检查

垂体瘤作为一种内分泌腺瘤，它的发生势必会给患者的健康带来一定影响。生活中，有部分人群，在发现自身有一些异常表现后，也会担心，自己是不是患上了垂体瘤，想要了解自己该如何去检查确诊，下面就让我们跟随中山大学附属第一医院东院神经外科陈文立副主任医师一起来了解一番吧。

家庭医生在线：激素六项正常就能排除垂体瘤？

陈文立副主任医师：实际并不是这样，激素六项检查主要指检查垂体的内分泌功能，它只能排除肿瘤是有功能的肿瘤。激素六项正常，只能说明垂体分泌激素的功能正常。换言之，就是目前垂体生长出来的细胞的分泌功能没有超过它的生理值，处于正常状态。这时候，我们只能说它可能是潜在的或者是静默性的肿瘤，亦或是无功能肿瘤。但它可能还有一部分的肿瘤性质，导致它可能再继续增长，进而产生一系列其他的症状，如头痛、视力下降等，这也是需要我们继续关注的，并不能简单说激素正常就没事。

家庭医生在线：那么怀疑有垂体瘤的话，需要做哪些检查来确诊？

陈文立副主任医师：对于垂体腺瘤，如果是患者已经了有相应的明确的症状，这时候患者不一定要做全脑检查，但一定要去做鞍区的磁共振检查。当然，3.0T的全脑磁共振检查也可以看清楚垂体的情况，但如果是怀疑有垂体瘤相关症状，做鞍区的磁共振更准确和方便一些，这时我们就看它在场强比较高或者在放大情况下，鞍区到底有什么东西在里面，是什么东西产生影响又或者是鞍区发生了什么改变。所以，第一个要做的是磁共振检查。

而第二个则是抽血检查，一个全面的抽血检查。比如，有不孕不育或停经泌乳的表现，这样大概率是有泌乳素分泌过高的问题，这时不光要去做妇科检查、做血清性激素检查，还要做垂体相关的所有的激素检查，比如卵泡刺激素、黄体生成素、生长激素、促甲状腺素还有促肾上腺皮质激素等，这些激素都要去查，全面的去查一遍，再来综合判断它到底是什么样的肿瘤或是什么的性质的问题。

家庭医生在线：发现垂体瘤后，如果一段时间没变大可不可以不管？

陈文立副主任医师：以前医学界认为如果发现有垂体瘤，可以先通过增加随访周期来观察。比如我现在发现一个垂体腺瘤，可能一年后发现差别不是很大，第二年发现变化也不大，在第三、第四年的时候，就可以建议他两年后再复查，之后三年再复查，逐渐增加他的检查周期。

但现在来看，垂体瘤是属于爆发式的生长，就是说，可能在一段时间内垂体瘤比较静默，但另外一段时间里它可能长特别快，特别在有诱因、或是处于某些特殊的原因情况下，它可能会出现短时间内持续增长的情况，所以我们现在建议还是常规随访、常规复查，比如一年、两年都可以常规复查。一定要常规复查，不能说几年没有变化就再也不管了，否则等到下次出现症状的时候，可能就会发现它已经长到我们外科医生或者药物治疗等各种治疗都已经没法处理的状态，那对于患者的生存而言会是极大的威胁。

家庭医生在线：垂体瘤的手术指征是什么？有哪些手术方法

陈文立副主任医师：目前除了泌乳素瘤以外，大多数垂体腺瘤都是首选手术为主。因为目前相较于用药物或是用其他方式，手术依然是解决垂体瘤问题的最佳的方案，即通过手术微创来处理。虽然它只是良性肿瘤，但毕竟是肿瘤，早点处理它，对垂体来说，有恢复空间是非常重要的。

而对于泌乳素瘤，目前国际认证的首选治疗方案是药物治疗，即溴隐亭。溴隐亭的有效率大概在60%左右。当然，部分泌乳素瘤患者也是有手术指征的，比如他对多巴胺受体药物完全没有耐受能力或者患者服用溴隐亭后肿瘤还在增长，泌乳素还是增高，没有办法恢复到正常生活，那么垂体瘤就还是需要处理的；还有肿瘤的卒中，肿瘤突然出血肯定是立马要处理；还有就是泌乳素腺瘤过大，导致视力障碍，视觉功能减退，这也是手术指征。

总而言之，除了泌乳素瘤以外大多数的垂体腺瘤，再加上部分的泌乳素腺瘤都是以手术作为首选治疗方式。

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