大笑会漏尿 小心“压力性尿失禁”

南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师 吴芃

每年6月份最后一周为世界尿失禁周，它是由国际尿控协会为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识于2009年发起设立，旨在为尿失禁患者提供专业的帮助。然而，目前各种健康资讯良莠不齐，真假难辩。对此，南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师吴芃为大家做以下讲解。

排尿功能障碍跟多种疾病有关

我国人口老龄化日益加剧，人在衰老的过程中，各器官功能都会出现退化，泌尿系统也不例外，与“排尿”相关的疾病骤增。排尿问题给正常的生活、工作、社交带来了很多烦扰。吴芃表示，排尿是一个复杂的过程，不仅和泌尿系统有关，而且和很多其它的器官都有关系，比如心脏、大脑、内分泌系统等等。因此，对于排尿问题，不能只把眼睛盯着“下面”，而一定要有全局观。

“排尿功能障碍相关的疾病非常多，症状表现也比较复杂。通俗的说，有三大类：憋不住、尿不尽（或尿不出）、睡不好。”吴芃介绍，“憋不住”症状包括有：尿频、尿急、尿失禁，可发生在各年龄段，常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁；“尿不尽”的症状为排尿困难，男性偏多，常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病；“睡不好”的主要原因为夜尿多，老年人常见，常见病因则为夜尿症。

膀胱过度活动症：年龄越大患病率越高

就“憋不住”的原因膀胱过度活动症而言，该症状会严重影响患者的健康和生活质量，例如一些患者经常有急切的排尿愿望，白天和晚上的排尿次数明显增多，甚至因不能及时到达厕所而提前排尿，出现尿失禁。不仅如此，还会增加多种心脑血管疾病和死亡发生风险，如不及时治疗，还会引发感染、摔倒与骨折等并发症。

吴芃表示，膀胱过度活动症发病非常普遍，40岁以上的人中每10个人当中就有1个，而且年龄越大患病率越高。“在治疗方法上，这类患者首先要注意生活方式的调整，对于比较肥胖的人，要注意减轻体重，避免一次性摄入大量的水，以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水，而临近夜晚时不再饮水。”其次，要在医生的指导下，进行膀胱功能训练，使用药物控制症状，如果药物效果不好，可以考虑手术治疗，包括膀胱起搏器，或肉毒素注射。吴芃指出，需要注意的是，膀胱过度活动症像糖尿病、高血压等疾病一样，也是一种慢性疾病，需长期治疗。

大笑会漏尿，小心“压力性尿失禁”

除此之外，“憋不住”还有一种情况叫“压力性尿失禁”。吴芃指出，当腹压增高的时候，例如大笑、咳嗽、打喷嚏、跳舞就出现漏尿，这种情况与盆底肌肉松驰及生育有关，在中老年女性中发病率非常高，对生活质量影响很大。“如果漏尿不多，可以通过盆底肌肉训练的方法进行康复；漏尿比较严重时，可通过‘尿道中段无张力悬吊术’微创手术解决问题，效果好，恢复快，且没有明显的伤口。

发现排尿障碍要及时就医

怎么了解和应对排尿障碍问题呢？吴芃表示，首先是“关心”。正常人排尿次数是白天6-7次，晚上0-1次。生活中，不仅仅是留意自己的排尿有没有问题，也注意关心下身边的家人有没有这些迹象：不愿意出去逛街或者坐车旅游，怕找不到厕所；晚上频繁起床上厕所，睡眠不好；上厕所时间特别长，等很久才能尿出来；尿完裤子经常湿湿的，或者经常漏尿身上有异味；担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞；不大愿意和人交往等等。如果发现有此类情况，则应及早就医。

其次是自测。医生会提供简单易懂的表格，患者根据自己的排尿情况进行填写，算出总分后对照。有没有问题，自己在家一测便知了。吴芃提醒，早期处理可以避免很多的并发症。如果结果不正常，则应该引起重视，及早就医，医生会根据每位患者不同的情况进一步评估并给出治疗方案，切不可认为是正常衰老的现象，放弃治疗。不仅如此，他还指出，排尿相关问题多数是慢性疾病，需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况，根据情况进行药物的调整，或者调整治疗方案，因此患者需要坚持随访。

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