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昏迷
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浅昏迷是由什么原因引起的?

2014-05-29 20:20:44      家庭医生在线

浅昏迷:意识活动与精神活动消失,但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应,不能被唤醒;瞳孔对光反射正常,深、浅反射存在。 昏迷患者觉醒状态丧失,临床表现为患者的觉醒-睡眠周期消失,处于持续的“深睡”之中,不能觉醒。患者的知觉、注意、思维、情感、定向、判断、记忆等许多心理活动全部丧失。对自身和外界环境毫不理解,对外界刺激毫无反应。对简单的命令不能执行。

给予强烈的疼痛刺激,除有时可出现痛苦表情或呻吟外,完全无意识性反应。 浅昏迷 临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态,语言丧失,自发性运动罕见,对外界的各种刺激及内在的需要,完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在,眼脑反射亦可存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。大小便潴留或失禁。

浅昏迷是由什么原因引起的?

1、Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑局灶症状、脑膜刺激征和脑脊液改变,将昏迷的病因分为三大类,它由Adams(1977)所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断,适宜于有一定临床经验的医生使用。

(1)无局灶症状和脑脊液改变:

①中毒:如酒精、巴比妥、鸦片等。

②代谢障碍:糖尿病酸中毒、尿毒症、艾迪生病危象、肝性脑病、低血糖、脑缺氧、肺性脑病等。

③严重感染:肺炎、伤寒、疟疾、华弗综合征等,脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状。

④循环休克。

⑤癫痫。

⑥高血压病及子痫。

⑦高温及低温。

⑧脑震荡。

(2)有脑膜刺激征、脑脊液血性或白细胞增多,常无局灶性症状:

①蛛网膜下隙出血。

②急性脑膜炎。

③某些脑膜炎。

(3)有局灶症状,伴或不伴脑脊液改变:

①脑出血。

②脑梗死。

③脑脓肿。

④硬膜下或硬膜外血肿、脑挫伤。

⑤脑肿瘤。

⑥其他:颅内静脉炎、某些病毒性脑炎、播散性或疫苗接种后脑炎。

2、Plum学派的分类 Plum学派(1979)对昏迷病因的分类,是应用最广的一种分类方法。他们根据瞳孔改变、眼球运动、呼吸型式、运动功能等脑功能的床旁监测,从神经定位诊断的观点出发,将昏迷的病因归纳为3类:

(1)幕上肿块性病变:

①脑出血。

②脑梗死。

③硬膜下血肿。

④硬膜外血肿。

⑤脑肿瘤。

⑥脑脓肿。

⑦脑寄生虫病。

(2)幕下肿块或破坏性病变:

①小脑或脑桥出血。

②脑干梗死。

③小脑脓肿。

④小脑或脑干肿瘤。

(3)弥漫性及代谢性病因所致:

①颅内弥漫性病变:

A。颅内感染(脑炎、脑膜炎)。

B。广泛性脑挫伤。

C。蛛网膜下隙出血。

D。高血压脑病。

E。癫痫。

②代谢性脑病:

A。缺氧或缺血。

B。低血糖。

C。辅酶缺乏。

D。内源性脏器功能衰竭。

E。外源性中毒。

F。内分泌病。

G。体温调节障碍。

3、国内四川医学院于1980年提出的昏迷分类 将昏迷分为全身性疾病和颅内病变两大类。

(1)颅内疾病:

①局限性病变:

A。脑血管病:脑出血、脑梗死、

(责任编辑:尹浩 )

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