膀胱阴道瘘的治疗方法

目前，主要的治疗方法为手术治疗。即使是因癌肿或结核所致者，也应先行病因治疗，待病情好转后于适当时间行手术修补。一般术中或术后24小时内发现泌尿道损伤应立即修补手术。但术后数天或数周之内发展尿瘘并有明显的炎症和水肿，即刻手术困难，应延迟3个月后再进行修补。放射性损伤因瘘道大小常发生变化，因此修补手术应延迟至发病后6-12个月。

膀胱阴道瘘治疗方案：

确诊后应根据具体情况制定处理方案，少数早期、小的膀胱瘘孔可安置导尿管，持续引流2周左右，瘘孔可能自行愈合。修补手术时机，依瘘形成原因及发现时间而定，新鲜的创伤性瘘（妇科手术损伤、外伤、或24 h内确认的膀胱阴道瘘，均可立即进行修补，修补成功的关键在于：

①充分术前准备：包括术前控制感染、给予适当支持治疗。

②明确损伤或瘘孔部位，恰当选择术式，瘘口距输尿管开口较近或伴输尿管瘘时，分离缝扎时应输尿管插管。

③瘘口完全切除，并充分游离瘘口周围组织，使膀胱阴道各层次分明。

④各层组织分层无张力缝合，各层尽可能在互相垂直方向缝合，避免缝合缝重叠；不留间隙，促进组织愈合。缝合阴道粘膜，膀胱黏膜时创沿对齐，避免内翻。

⑤充分膀胱引流，膀胱损伤修补后应留置导尿管引漏，必要时放置膀胱造瘘管，并保证引流道通畅。为防止尿路感染，应行间断膀胱冲洗。

⑥加强术后护理。