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小儿泌尿系结石的治疗措施

2014-05-24 07:42:43      家庭医生在线

肾结石以大龄儿多见,单发肾结石约占65%,多发结石占35%,双肾结石病例约为20%~30%。血尿是肾结石的主要症状,30%有肉眼血尿,多在剧烈运动后发生,70%有镜下血尿。60%小儿泌尿系结石患儿有腰或侧腹疼痛,一般不剧烈,可伴有恶心、呕吐、胃纳欠佳、腹胀等消化道症状,易误为肠虫病。80%患儿尿中有白细胞,较严重的尿路感染不多见,约为15%。相伴的全身症状有不同程度发热、食欲不振,腰腹疼痛。肾区叩击痛是非常严重的。偶有肾结石以突然无尿为首诊症状,其原因是肾-肾反射所致。

小儿泌尿系结石的治疗:

根据病人的具体情况,有无尿路梗阻、感染、畸形、肾实质损害程度、结石的部位、大小、数量、形态等判定具体的治疗方案。

1、内科治疗小儿泌尿系结石

(1) 一般疗法 包括解痉、止痛,控制尿路感染,补足水分。

(2)中医中药治疗 以排石通淋等为主。

(3)针对产生尿石的诱因如原发性甲状旁腺功能亢进,应先治疗甲状旁腺病变。长期卧床者宜多翻身变换体位。

(4)溶石治疗小儿泌尿系结石

2、外科治疗小儿泌尿系结石

(1)手术适应证:①结石较大,估计不可能经尿路排出者;②伴发肾功能减退、肾积水、感染者;③经常有较严重的疼痛及大量血尿等临床症状明显者;④有急性梗阻性无尿或少尿者;⑤伴有尿路解剖畸形者。

(2)肾结石的手术包括肾盂切开取石,肾切开取石,半肾切除等方式。结石并无尿或严重感染者,可能需作肾盂造瘘术。

(3)输尿管结石伴梗阻、感染较重及结石较大不能自行排出者应作输尿管切开取石。

(4)较大的膀胱结石,一般宜作耻骨上切开膀胱取石。

(5)小儿泌尿系结石原则上应将结石用尿道探推回膀胱内,再经耻骨上切开膀胱取石。嵌顿的尿道结石不得已才经尿道切开取石,同时作膀胱造口。尿道口的结石可将结石一点一点钳碎取出,切不可强力拉出,以免损伤尿道导致狭窄。

(6)膀胱镜下碎石,输尿管镜下套石、碎石,肾盂镜下碎石等广泛应用于临床,根据具体情况选用。

(7)肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水并结石形成,取石同时宜作整形手术。

3。体外超声碎石 适于大龄儿童,直径2cm以下的肾结石,而肾功能尚好者。

(责任编辑:尹浩 )

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