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泌尿系结石体外震波碎石的治疗?

2017-09-08 13:56:29      

泌尿系结石体外震波碎石的治疗?

体外冲击波碎石术:

体外冲击波碎石治疗技术是利用碎石机发出的冲击波,经过皮肤与机器的接触,聚焦传送到结石,把结石震碎。击碎的结石可从尿液自然排出,由于碎石是利用仪器在体外进行,故没有伤口(个别皮肤有破损)。这项治疗需麻醉,无需住院。

适应症:

肾结石/输尿管结石(包括盆腔段输尿管结石)膀胱结石,大小:小于2.2cm

1、凡泌尿系结石≤2.2cm、都是体外震波的适应症,并且国际上首选体外震波处理。少数结石因为结石太大、位置、肾脏功能、泌尿系统是否有严重阻塞等情况各有不同,体外碎石疗法未必适合所有结石患者,详情请向主诊医生咨询。

2、如您同时患有其它疾病,如出血倾向,严重心脏病,或正在服用其它药物如抗凝血药 ,体外碎石疗法风险大大增加,该治疗是否进行及如何将风险减至最小,需经医生详细评估方可决定。 

3、如有明显血尿并且尿常规白细胞2+及以上的感染者,医生会预防性使用抗生素,如伴有发热,一般不能即时行体外冲击波治疗。

禁忌症:

1、结石以下段尿路梗阻或者存在明显输尿管狭窄,碎石可能无法排出;2、不能纠正的出血性疾病;3、未经控制的尿路感染;4、孕妇、严重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群;5、孤立肾或者移植肾合并肾功能严重不全;6、一些高危患者如心力衰竭、严重心律失常、系统性活动性结核等;

准备工作:

1、按医嘱停止服用某些药物,如阿司匹林及其他抗凝血药物。

2、治疗的患者早餐可进食,但不可吃太饱,不要进食些易产气食物,如奶类、大豆和蛋类等,不要进食影响X线透视的食物,如骨头等。

3、治疗当日准时到碎石中心。

4、经医生解释后需签署治疗同意书。

治疗过程:

您需仰卧位或俯卧位于治疗床上,用X光或B超确定结石位置,由碎石机器发出冲击波将结石击碎,过程中,机器发出有节律的响声。整个治疗过程需约40分钟。治疗过程中,可感到有些疼痛,这时请合作,不要随便移动身体,一般人会逐渐耐受。有需要时,医生会给予止痛药来减轻疼痛。

治疗效果:

体外震波成功的关键在于医生准确结石定位,碎石实时监控并及时调整结石定位。体外冲击波碎石的结石,一般经一次或多次体外碎石治疗后,绝大部分结石能成功被击碎。但体外碎石治疗并不能保证击碎所有结石(如较大或较坚硬的结石,特别肥胖患者碎石效果相对差),也不能保证被击碎的结石能全部排清(有可能堵塞在输尿管形成石街)。如治疗成功,碎石将于未来数天至数周自动排出。

小贴士:

1、如需要服药依从医生的指示。

2、多喝开水(每天约3000-4000ml),使排尿量达至每天2000-3000ml,多做运动(跳绳、跑步等),以便小碎石排出。

3、自然排石期间会有疼痛和血尿,偶然引起肾绞痛,一般经镇痛治疗后疼痛缓解,如疼痛未能缓解,可到本院急诊室就诊。

4、 治疗后,排尿时可用纱布滤尿,以便观察是否有石粉排出及排出情况。

5、 按医嘱准时来复诊(一般碎石后一周),是非常重要的,因碎石后需密切观察石粉是否排清及有否阻塞输尿管,以便早期发现问题和早期处理。

可能出现的并发症:

1、 腰部和小腹间有轻微疼痛,数天后消失。

2、尿液带血和疼痛,无需处理,一至两天后会消失。

3、 接受治疗部位的表皮会出现淤痕,此症状在一至两周后会消退。

4、 泌尿系统感染。

5、碎石导致输尿管堵塞。

6、较少见的并发症包括肾血肿。

7、其他内脏受损(罕见)。如患者出现任何严重不适情况请到本院急诊室处理!

术后当并发症出现时,医生会及时处理,可能给予放置导尿管、输尿管支架或肾造瘘,必要时需输尿管镜或经皮肾镜处理或相关其他手术处理等。

(责任编辑:苏雅婷 )

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