急性感染性心包炎的发病原因

急性感染性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音为特征的综合征。心包炎在几个尸检系列中的检出率为2%—6%，而生前被临床确诊的心包炎仅占住院病例1%，男性多于女性，成人多于青少年和儿童。急性心包炎的病因很多，部分病因不明。常见的病因有特发性、感染性（病毒、细菌、结核等）、免疫-炎症性、肿瘤及创伤等。多种病因可以引起急性心包炎，包括非特异性、感染性、自身免疫性、肿瘤性、代谢疾病、物理因素、邻近器官病变累及等。

常见病因类型有以下5种：

1、急性非特异性心包炎

病毒感染和感染后发生的过敏反应可能是主要病因，很少产生心脏压塞，如心包下心肌广泛受累，可称之为急性心包心肌炎。

2、结核性心包炎

是我国目前最常见的急性心包炎的病因。常表现为中量或大量心包溶液，呈浆液纤维蛋白性或血性，可以转变为缩窄性心包炎。

3、肿瘤性心包炎

较多见于肿瘤的心包转移，易引起心脏压塞症状。心包渗液中寻找肿瘤细胞，可以确诊，预后极差。

4、化脓性心包炎

主要致病菌为葡萄球菌和革兰阴性杆菌、肺炎球菌等。常有原发感染灶，伴败血症为多见，心包渗液为浆液纤维蛋白性，然后转为脓性，心包穿刺是诊断本病的主要措施。

5、心脏损伤后综合征

可发生在心脏直视或非直视手术后、急性心肌梗死后（Dressier综合征）、心脏创伤后，症状一般在心脏损伤后两周或数月出现，机制不清楚，可能为心脏损伤后引起自身免疫的过程。