脓毒症和菌血症的检查项目有哪些？

脓毒症和菌血症常继发于大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、痈、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染、急性梗阻性化脓性胆管炎等。因感染病灶局限化不完全，使大量毒力强的病原菌不断或经常侵入血循环，或是局部感染产生的炎症介质大量入血，激发全身性炎症反应而引起脓毒症。那么，脓毒症和菌血症如何检查，需要检查的项目有哪些呢？

脓毒症和菌血症的检查项目

1、白细胞计数 明显增高，一般常可达（20～30）×109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。

2、细菌学培养（需氧菌和厌氧菌）

（1）血细菌培养。

（2）脓液细菌培养。

若两项所得的细菌相同，则诊断菌血症确立。但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗，以致一次培养很难得到阳性结果。故应在一天内连续数次抽血做细菌培养，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，可以提高阳性率。

3、骨髓细菌培养 血细菌培养阴性，而高度怀疑菌血症时，可行骨髓细菌培养。

4、真菌培养 疑有真菌性菌血症者，可做尿和血液真菌检查和培养。

5、血生化 脓毒症病人可出现氮质血症。

6、血气分析 脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。

7、肾功能检测 脓毒症病人合并肾功能损害时，尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等。

8、免疫学检测 是判断预后的参考指标，活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1炎症介质升高幅度大、持续时间长，则病情严重，预后差。

眼底镜检查：真菌性菌血症，眼底视网膜和脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起。