巨细胞病毒感染的检查

巨细胞包涵体感染是由巨细胞病毒引起的先天性或后天性感染，有两种类型，多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留另一种是全身性疾病，称巨细胞包涵体病，比较少见主要侵犯小婴儿，其特点是在很多器官组织内发现含核内和胞浆内包涵体的巨大细胞，并伴有全身症状是宫内病毒感染导致胎儿畸形的重要原因之一。巨细胞病毒感染症应该做哪些检查？

1、血象及肝功能

可有贫血及血小板减少。临床上酷似传染性单核细胞增多症的患儿，外周血涂片上可见较多的异常淋巴细胞。黄疸患儿血清胆红素增高，并伴有血清转氨酶上升，用病毒学和血清学检查可明确诊断。

2、血清学

常用补体结合试验测定IgG抗体，恢复期血清中此抗体的效价较急性升高≥4倍才有诊断意义，故不能用于早期诊断。近年来用荧光抗体间接染色法、间接ELISA、放射免疫自显影、捕获ELISA、间接酶标阻化法等，检测患儿血清中的CMV-IgM抗体，有助于早期诊断。

3、病原学

（1）检测CMV：用尿、支气管肺泡洗液、唾液、肝活体组织或咽分泌物接种到人胚肺纤维母细胞，能培养出CMV，通常在1周内出现肿胀的圆细胞病灶，但需4～6周才能波及整个单层细胞。由于病毒分离需要的条件高，且CMV生长缓慢，故不宜推广。将新鲜的晨尿沉渣涂片染色，寻找有包涵体的巨细胞，是临床常用的一种方法，但这种细胞的检出率较低，需多次细心检查。以浓缩尿在电镜下检查可见到CMV。也可用原位杂交法、单克隆抗体间接免疫荧光法。ELISA夹心法及流式细胞计数器检测临床标本中的CMV抗原。

（2）检测CMV-DNA：可用DNA-DNA杂交法检查孕妇尿中CMV-DNA;用聚合酶链反应测患儿尿中的CMV-DNA;用异羟基洋地黄毒甙标记的探针检测CMVDNA。