出血热的综合疗法

出血热不是鼠疫，而是一种由病毒所致的经鼠传播的急性传染病。出血热的病名全称是流行性出血热，目前国际上统称为肾综合征出血热。中国首例出血热病例1931年出现在东北地区，至今全国发现病例已愈百万。本病以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”仍为本病治疗的原则。即早期发现，早期休息，早期治疗与就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭和出血。

a）发热期 控制感染，减轻外渗，改善中毒症状。在发病4日以内的患者可应用利巴韦林每日1克静滴，进行抗病毒治疗。早期卧床休息，以体液疗法减轻外渗。高热以物理降温为主；中毒症状重者可给予地塞米松改善中毒症状。采用低分子右旋糖酐、丹参和肝素等进行止血抗凝治疗。预防肾功能衰竭。

b）低低血压休克期 补充血容量，注意酸中毒的纠正和改善微循环功能。用醋酸钠液等补充血容量。用5%的碳酸钠溶液纠正酸中毒。用多巴胺等血管活性物质使血压稳定。

c）少尿期 稳定机体内环境，促进利尿，导泄和透析治疗。补充体液，促进机体内环境的稳定。用甘露醇减轻肾间质水肿，给予利尿药物促进排尿。为防止高血容量综合征和高血钾，少尿期可进行导泻。对有明显氮质血症，高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析。

d）多尿期 维持水和电解质平衡，防治继发感染。

e）恢复期 补充营养，逐步恢复工作。定期检查肾功能、血压和脑垂体功能。

出血热发热期的治疗

（一）一般治疗 患者应卧床休息，就地治疗。给高热量、高维生素半流质饮食。补充足够液体。

（二）液体疗法 本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。此期应补充足够的液体和电解质。输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日1000～2000ml静脉滴注。疗程3～4日。

（三）肾上腺皮质激素（激素）治疗 激素具有抗炎和保护血管壁的作用，并能稳定溶酶体膜、降低体温中枢对内源性致热原的敏感性等。早期应用，对降热、减轻中毒症状、缩短病程均有一定效果。

用法：氢化可的松100～200mg加入葡萄糖液作静脉滴注，每日1次。也可用地塞米松等。疗程3～4日。

（四）免疫药物治疗 用以调节病人的免疫功能。

1、环磷酰胺 为免疫抑制剂，主要抑制体液免疫反应。早期应用，可减少抗体产生和免疫复合物形成，从而减轻病情，晚期应用则效果差。

用法：环磷酰胺300mg溶于生理盐水30ml，静脉注射，每日1次，疗程3～4日。

2、植物血凝素（PHA） 为免疫增强剂，能增强T细胞功能，促进淋巴母细胞转化。

用法：PHA20mg溶于葡萄糖液静脉滴注，每日1次，疗程3～4日。

其他免疫药物有阿糖胞苷、转移因子、小牛胸腺素、聚肌胞等，均有一定效果。

（五）抗病毒药物治疗 病毒唑（ribavirin）为一广谱抗病毒药物，对RNA和DNA病毒均有作用，而对本病毒最为敏感。

用法：病毒唑1000mg溶于葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，疗程3～4日。

（六）中医中药治疗 目前较常用的药物有：

1、丹参 为活血化瘀药物。丹参的作用为：①增加红细胞膜表面电荷，防止红细胞聚集，降低血液粘滞度，防止DIC和抑制纤溶的发生；②解除血管痉挛，提高微循环灌注量，改善微循环障碍。

用法：丹参注射液24g置葡萄糖液中静脉滴注，每日1～2次，疗程3～4日。

2、黄芪 为补气药物，有增强细胞免疫功能的作用。

用法：黄芪注射液24g溶于葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，疗程3～4日。

上述除液体疗法作为基本疗法外，其他治疗任选一种。