葡萄球菌感染的治疗方法

葡萄球菌感染会导致败血症！葡萄球菌是败血症的常见致病菌，葡菌败血症多发生于有严重原发疾病患者或有人工器官装置患者和婴幼儿，近10～15年来表葡菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌败血症发病率在欧美国家急剧上升。葡萄球菌败血症可以是原发的，也可以是继发的。葡萄球菌一般引起的感染并不致命，主要是尽早准确诊断，此外葡萄球菌耐药性较高，因此用药要根据实际做相应调整。

1、一般治疗 根据病情休息，注意营养，重视提高机体免疫功能，加强护理，注意纠正水电解质紊乱及酸碱失衡情况，保护心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，抢救感染性休克。可按需要输血、血浆、白蛋白等。肾上腺皮质激素需小心慎用。

2、 病灶处理 化脓病灶无论原发或继发的迁徙病灶，均应及时充分引流。在适当抗菌药物应用下可穿刺引流或外科切开引流，肺脓肿可考虑体位引流。

3、 病原治疗 及时诊断，及早选用恰当抗菌药物，是治疗葡萄球菌感染成功的关键。抗菌药物的选择应根据病原菌对药物的敏感情况，及各种不同类型感染而定。

（1）不产青霉素酶金葡菌感染青霉素g为首选，但90%以上金葡菌产生此种酶，所以在青霉素酶及药敏测定前不宜选用。对产酶金葡菌引起的感染，选用耐酶的半合成青霉素如苯唑西林、氯唑西林及第一代头孢菌素，对上述药物过敏者，可用万古霉素或红霉素、林可霉素、克林霉素等。

（2）耐甲氧西林金葡菌（mrsa）感染最好选用万古霉素（每日30mg/kg，分2～3次静脉滴注）、去甲万古霉素；也可根据药敏结果选用氨基糖苷类、磷霉素、氟喹诺酮类、利福平、褐霉素及复方磺胺甲唑，后三者易产生耐药性，而与万古霉素及β-内酰胺类合用，可增强其抗菌活性。轻度mrsa感染可用复方磺胺甲唑。

（3）凝固酶阴性葡萄球菌感染表葡菌对多种抗菌药耐药、一般应按药敏结果选药，必要时可选用β-内酰胺类与氨基糖苷类药物联合应用。腐葡菌对多数抗菌药敏感，一般可采用sd-tmp等治疗。mrcns株者可用万古霉素治疗。

（4）严重感染如败血症、心内膜炎、肺部感染、骨关节感染，可选用苯唑青霉素，氯苯唑青霉素、头孢噻吩、头孢孟多等。mrsa所致者应选用万古霉素或去甲万古霉素，静脉给药。氨基糖苷类、利福平、磷霉素、林可霉素及氯林可霉素等可作为联合用药。疗程宜长。脑膜炎患者可选用耐酶半合成青霉素如苯唑青霉素、头孢三嗪及头孢噻肟等，万古霉素也可选用。