立足具体病情 治疗恙虫病

恙虫病潜伏期4-21天（一般10-14天）。多急性起病，主要临床特征为发热、特异性焦痂或溃疡、局部或全身淋巴结肿大、皮疹（充血性、斑疹或斑丘疹）。由于本病造成全身的小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见。

发热多呈弛张热或稽留热，体温可达38.5～41℃。发病初期于叮咬处出现红色丘疹，继而成为水泡，以后形成黑褐色焦痂。可出现全身浅表淋巴结肿大，以焦痂临近的局部淋巴结最为明显。皮疹先于躯干散在性出现，后蔓延至四肢，轻症患者可无皮疹，重症患者皮疹可密集融合，甚至为出血性。

一般治疗：患者应卧床休息，加强营养，进食流质或半流质食物；注意多饮水，保持水、电解质、酸碱和能量平衡；加强护理和观察，以便尽早发现各种并发症。

病原治疗：恙虫病东方体为专性细胞内寄生，应选用脂溶性抗生素。β-内酰胺类抗生素及氨基糖苷类对恙虫病的治疗无效。目前临床上较常应用的抗生素有强力霉素、大环内酯类、喹诺酮类和氯霉素，一般以多西环素为首选。

对症治疗：高热者可予物理降温、解热镇痛药。密切观察病情变化，出现相关并发症时加强对症、支持处理，病情危重者可进行重症监护治疗。应慎用激素，但中毒症状明显的重症患者，在使用有效抗菌素的情况下，可适当使用激素。