继发性腹膜炎的常见症状是什么？

腹膜炎中有一种为继发性腹膜炎，那继发性腹膜炎的症状是什么样的呢？赶紧一起来看一下吧。

继发性腹膜炎的常见病因

〔一）急性感染

急性感染是引起继发性腹膜炎的员常见的病因，如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、输卵管炎等。其中因急性阑尾炎引起的继发性腹腔炎最多见。

（二）急性穿扎

胃、十二指肠、小肠、结肠、或胆囊病变穿孔，均能引起继发性腹膜炎。其中，胃和十二指肠溃疡的穿孔最多见。

（三）空腔器官的外伤

无论为钝性或穿透性的外伤，均可引起胃、小肠或结肠的穿破。此时肠道内的粪液包括其中大量的细菌，即可直接进入腹腔引起腹膜炎。有时膀耽也可破裂，先引起化学性的刺激，而后继发感染。

（四）实质脏器的破裂

肝、脾破裂后的内出血，一旦发生继发感染，就能引起急性感染性腹膜炎。碎裂的肝组织自行溶解后也能引起致命的腹膜炎。

（五）手术时酌意外或差错

腹腔手术如有技术差错或意外事故，可以引起腹膜炎。其中以胃癌及结肠癌手术后发生的腹膜炎虽为多见。

病症

（1）腹痛：腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状其特点是：

①起病突然疼痛剧烈呈持续性：一旦发生继发性腹膜炎腹痛即变为持续性因腹膜受躯体神经支配腹痛较剧烈但因病因不同腹痛的程度也有轻重之分化学性腹膜炎所致腹痛最为剧烈腹腔出血所致腹痛最轻。

②起始部位和原发病病变部位一致迅速弥散但原发病灶处腹痛最剧烈：腹腔疾病继发腹膜炎时腹痛加重范围可局限于一处或弥漫至全腹即使继发弥漫性腹膜炎疼痛也是先由原发病灶处开始虽扩散至全腹仍以原发病灶处腹痛最剧烈。

③咳嗽翻身均可加剧深呼吸或活动时腹痛加重故病人不敢深呼吸或翻身。

在某些情况下腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响比如溃疡病急性穿孔在开始时由于酸性胃液溢出产生化学性腹膜炎腹痛极为剧烈但当胃液大量溢出后残存胃液减少或者穿孔封闭不再有胃液溢出已溢出的胃液被渗出液稀释腹痛可暂时减轻数小时后合并感染腹痛又增重再如绞窄性肠梗阻因缺血性疼痛也极剧烈且亦呈持续性往往掩盖了腹膜炎所致的腹痛年老衰弱的病人病重体质或虚弱及手术后病人因反应较差腹痛表现可不典型。

（2）恶心呕吐：开始为反射性比较轻微以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶则可能原来已有的恶心呕吐等症状此时更为严重发生急性腹膜炎后因肠蠕动减弱病人多无排气或排便盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激病人也可有下坠感及便意或只能排出少量黏液便便后仍不觉轻快。

（3）体温脉搏：其变化与炎症的轻重有关开始正常以后体温逐渐升高脉搏逐渐加快原有病变若为炎症性如阑尾炎发生腹膜炎之前则体温已升高发生腹膜炎后更加增高年老体弱的病人体温可不升高脉搏多加快如脉搏快体温反而下降这是病情恶化的征象之一。

（4）感染中毒症状：病人可出现高热脉速呼吸浅快大汗口干病情进一步发展可出现面色苍白虚弱眼窝凹陷皮肤干燥四肢发凉呼吸急促口唇发绀舌干苔厚脉细微弱体温骤升或下降血压下降神志恍惚或不清表示已有重度缺水代谢性酸中毒及休克。

继发性腹膜炎的体征：

（1）强迫体位：继发性腹膜炎为严重急腹症病人表现呈急性病容常有呻吟为避免腹痛加剧静卧不敢活动且喜屈曲下肢。

（2）腹部体征：明显腹胀腹式呼吸减弱或消失腹胀加重是病情恶化的一项重要标志腹部压痛腹肌紧张和反跳病是腹膜炎的标志性体征尤以原发病灶所在部位最为明显腹胀腹肌紧张其程度随病因与病人全身情况不同而不等溃疡病急性穿孔病人因腹膜受到强烈刺激发生反射性腹肌强直呈“木板样”；幼儿老人或极度虚弱的病人腹肌紧张不明显易被忽视；消瘦的病人腹部可呈现凹陷但肠梗阻尤其是低位肠梗阻引起的腹膜炎腹部则膨隆腹部压痛。腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音胃十二指肠穿孔时肠内有大量气体移至腋下使肝浊音界缩小或消失腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音听诊时肠鸣音。

减弱肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。

（3）直肠指检：直肠前窝饱满有触痛表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿女性患者尚可根据宫颈的举痛来判断原发病灶的部位和有无妇科情况。