详解腹膜炎病因有哪些

腹膜炎是什么呢？是什么原因引起这样的疾病呢？赶紧一起来看一下吧。

什么是腹膜炎

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

临床表现

腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

1、腹痛

这是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。

2、恶心、呕吐

此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。

3、发热

突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。

4、感染中毒

当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。

5、腹部体征

表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。

病因

（一）腹腔胜器穿孔或破裂 如急性阑尾炎穿孔、胃、十二指肠溃疡穿孔，或坏疽性胆囊炎穿孔等。由于胃肠道内容物流人腹腔，对腹膜造成化学性刺激或细菌感染，导致腹膜炎的发生。此外，组部损伤合并外伤性胃、肠、膀肮或肝脾破裂，亦可引起腹膜炎症。

（二）腹内脏器炎症扩散 如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化脓性炎症等，含有细菌的渗出液；或绞窄性肠梗阻所致的肠坏死，细菌透过坏死肠壁，进入腹腔，都可引起腹膜炎。

（三）腹腔手术污染 如胃肠吻合口渗漏或无菌操作不严。污染腹腔，均可继发腹膜炎。

胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，腹膜充血、水肿、液体大量渗出，稀释腹腔内毒素。开始时渗液清，随着炎症发展，渗出液变为混浊或脓液。

腹膜炎后，根据病人的抵抗力、感染严重程度和治疗措施，往往会产生不同的后果。当机体抵抗力强、感染程度轻和治疗及时，病变周围的脏器和大网膜互相粘连，病变仅局限于病灶局部，或局限性腹膜炎，炎症甚至可完全吸收消退而痊愈。如果炎症渗出液未能完全吸收而积聚于脯下、肠拌间、储窝或盆腔等处。则可形成局限性脓肿。局限性腹膜炎也可发展成弥漫性腹膜炎。

腹膜炎时，大量液体渗出，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白减低和贫血。此外，细菌和毒素吸收，导致低血容量和感染中毒性休克。肠管麻痹、高度扩张，可迫使胳肌上升。影响肺功能和气体交换，能加重休克。

检查

白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。